Trabajo de grado - Maestría
Determinantes sociales en casos de mordedura por animal potencialmente rabioso en Montería 2016 - 2018
Autor
Vargas Durango, Vanessa Paola
Institución
Resumen
Objective. Analyze the social determinants that exerted influence in the cases of bite by potentially rabid animals in the Department of Córdoba, between the years 2016 and 2018. Methodology. It is a retrospective epidemiological study, with a quantitative approach, it was carried out from the analysis of 3,251 records from the period from January 1, 2016 to December 31, 2018. Results. Age range of reported cases was between 1 and 104 years old; The mode being 10 years and the average 50.25 years influenced by the breadth of the extremes of the range (1 to 104 years), 1 to 14 years accumulates approximately 43% of all cases; homogeneous distribution by sex; cases decrease by two quintiles as age increases; 37 cases that were presented in prioritized groups, it is observed that people with disabilities present higher frequencies; the main injured areas are lower limbs (47.25%), hand-fingers (17.66%) and upper limbs (16.57%); 11 aggressive species were identified, including humans; of 14 existing conditions at the national level for rabies control, Córdoba meets five (5), leaving nine (64.28%) with partial compliance or with unsatisfactory compliance, apparently due to the behavior of the political tradition and Government in relation to partisan interests. The axes of inequality could not be fully assessed, some due to underreporting and others because they were not contained in the file; the urban area territory is the one that concentrates the highest reporting frequencies (99.02%); the main aggressor is the dog (84.56%), 94.37% domestic animals, of them 1.45% are vaccinated, the main injury is the bite (90.7%); low socioeconomic stratum (30% despite underreporting of 68%; statistically significant relationships were identified between age, employment and work conditions (informality) and the age between the bite by a potentially dangerous animal. Conclusions. The structural social determinants that influence In the cases of bite by a potentially rabid animal, they are related to the political management that is given to the program, whose condition prevents the complete development of the protocol for the control and prevention of rabies; the health sector executes all the actions related to the control of risk situations. RESUMEN 11 ABSTRACT 12 INTRODUCCIÓN 13 1. OBJETIVOS 16 1.2 GENERAL 16 1.2 ESPECÍFICOS 16 2. MARCO REFERENCIAL 17 2.1 ANTECEDENTES HISTÓRICOS 17 2.2 MARCO TEÓRICO 19 2.2.1 Teoría del Continuo salud-enfermedad de Leavel y Clark 19 2.2.1.1 Periodo pre patogénico 19 2.2.1.2 Periodo patogénico 24 2.2.1.3 Descripción del evento en estudio 24 2.2.2 Modelo teórico de los determinantes sociales de la salud 29 2.3 MARCO CONCEPTUAL 31 2.3.1 Determinantes de la salud 31 2.3.2 Determinantes sociales estructurales 32 2.3.4 Determinantes sociales intermedios 36 2.3.4 Animal potencialmente rabioso 38 2.4 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS 43 2.5 MARCO LEGAL 43 3. METODOLOGÍA 46 3.1 TIPO DE ESTUDIO 46 3.2 ESCENARIO DEL ESTUDIO 46 3.3 POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO 46 3.4 UNIDAD DE ANÁLISIS 46 3.5 FUENTES DE DATOS Y RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN 47 3.6 PROCESAMIENTO 47 3.7 ANÁLISIS ESTADÍSTICO 50 3.8 ASPECTOS ÉTICOS Y DE PROPIEDAD INTELECTUAL 51 4. RESULTADOS 52 4.1 GRUPOS DE RIESGO PARA EL EVENTO 300 DEL INS: MORDEDURA POR ANIMAL POTENCIALMENTE RABIOSO 52 4.1.1 Datos sociodemográficos de los sujetos agredidos 52 4.1.2 Datos o características de la agresión y del agresor 58 4.2 DETERMINANTES SOCIALES ESTRUCTURALES QUE INFLUYEN EN LOS CASOS DE MORDEDURA POR ANIMAL POTENCIALMENTE RABIOSO 61 4.2.1 Contexto socioeconómico y político 61 4.2.2 Gobierno y tradición política 63 4.2.3 Actores económicos y sociales 68 4.2.4 Cultura y valores 66 4.2.5 Ejes de desigualdad 68 4.2.5.1 Clase social 68 4.2.5.2 Género 69 4.2.5.3 Edad 69 4.2.5.4 Etnia 70 4.2.5.5 Territorio 70 4.3 DETERMINANTES SOCIALES INTERMEDIOS QUE INFLUYEN EN LOS CASOS DE MORDEDURA POR ANIMAL POTENCIALMENTE RABIOSO 74 4.3.1 Condiciones de empleo y trabajo 74 4.3.2 Trabajo doméstico y de cuidados 76 4.3.3 Ingresos y situación económica 76 4.4.4 Vivienda y situación material 76 4.4.5 Factores psicosociales 77 4.4.6 Factores conductuales y biológicos 77 4.4.7 Servicios de salud 77 4.5 MEDIDAS DE ASOCIACIÓN ENTRE LAS VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS Y LOS CASOS DE MORDEDURAS POR ANIMAL POTENCIALMENTE RABIOSO 79 5. DISCUSIÓN 81 6. CONCLUSIONES 86 RECOMENDACIONES 88 REFERENCIAS 89 ANEXOS 97 Objetivo. Analizar los determinantes sociales que ejercieron influencia en los casos de mordedura por animal potencialmente rabioso en el Departamento de Córdoba, entre los años 2016 y 2018. Metodología. Es un estudio epidemiológico retrospectivo, con enfoque cuantitativo, se realizó a partir del análisis de 3251 registros del período comprendido entre el 1 de enero de 2016 a 31 de diciembre de 2018. Resultados. Rango de edad de los casos reportados estuvo entre 1 y 104 años de edad; siendo la moda 10 años y el promedio 50.25 años influenciado por la amplitud de los extremos del rango (1 a 104 años), 1 a 14 años se acumula aproximadamente 43% del total de casos; distribución homogénea por sexos; los casos se reducen en dos quintiles a medida que se incrementa la edad; 37 casos presentados en grupos priorizados se observa que presentan mayor frecuencias las personas en condición de discapacidad; las principales zonas lesionadas son miembros inferiores (47.25%), mano-dedos (17.66%) y miembros superiores (16.57%); se identificaron 11 especies agresoras incluido el humano; de 14 condiciones existentes a nivel nacional para control rábico, Córdoba cumple cinco (5) quedando nueve (64.28%) con cumplimiento parcial o con cumplimiento insatisfactorio al parecer debido al comportamiento de la tradición política y Gobierno en relación con los intereses partidistas. Los ejes de desigualdad no pudieron valorarse por completo, unos por subregistro y otros por no estar contenidos en la ficha; el territorio zona urbana es el que concentra las mayores frecuencias de reporte (99.02%); el principal agresor es el perro (84.56%), 94.37% animales domésticos, de ellos 1.45% está vacunado, la principal lesión es la mordedura (90.7%); estrato socioeconómico bajo (30% a pesar de subregistro de 68%; Se identificaron relaciones estadísticamente significativas entre la edad, condiciones de empleo y trabajo (informalidad) y la edad entre la mordedura por animal potencialmente peligroso. Conclusiones. Los determinantes sociales estructurales que influyen en los casos de mordedura por animal potencialmente rabioso se relacionan con el manejo político que se da al programa, cuya condición impide el desarrollo completo del protocolo de control y prevención de la rabia; el sector salud ejecuta la totalidad de las acciones relativas al control de las situaciones de riesgo. Maestría Magíster en Salud Pública Trabajo de Investigación/Extensión