Efeitos do apoio institucional na atenção básica

Abstract

Apresentação/Introdução: Há hoje o reconhecimento de que a estratégia metodológica do apoio institucional influenciou e foi incorporada à cultura sanitária brasileira, o que pode ser atestado por evidências claras de sua institucionalização, seja em experiências de gestão em saúde, mas também em documentos e normativas orientadoras de programas e políticas públicas do setor. Objetivos: A pesquisa buscou mapear os efeitos associados à intervenção do apoio institucional no contexto da atenção básica em saúde, com a perspectiva de acompanhar e problematizar o alcance e as questões relevantes para sua consolidação. Metodologia: A coleta de dados foi feita no Portal de Periódicos da CAPES e na Biblioteca Virtual de Saúde,entre janeiro de 2016 e outubro de 2017. O corpus final da pesquisa foi composto por 68 documentos. A análise foi realizada com o auxílio do software Atlas.ti, a partir da criação de códigos emergentes, de caráter temático. Iniciamos pela sistematização dos resultados esperados, ou associados na literatura com a implementação do AI. Em seguida os resultados e efeitos relatados pelas diferentes experiências de apoio foram organizados considerando as categorias delineadas como resultados esperados, a fim de problematizar “o apoio como experiência concreta”, em seus avanços, recuos e contradições. Resultados: A expansão do recurso ao AI no contexto da AB, no cenário nacional, é associada ao fortalecimento da PNAB e ao aprimoramento da articulação federativa. No plano da gestão estadual, mas também no tocante à coordenação nacional da política, as experiências demonstraram que o método propicia uma maior integração entre os entes federados,proporcionando maior visibilidade das questões e realidades da AB. Os achados também apontam para o fato de que tal aproximação entre os entes federados pode resultar em uma redução do AI ao alcance de objetivos preestabelecidos, transformando-o em um recurso de gestão operado desde a lógica das relações instrumentais. Conclusões/Considerações: A literatura confirma o movimento de institucionalização do apoio no âmbito da atenção básica,possibilitando-nos entrever avanços, dificuldades e contradições. As mudanças relatadas sugerem que o apoio promove impactos reais nas práticas sociais que permeiam o cotidiano dos serviços de saúde, mas que é necessário aprofundar as dimensões e implicações políticas e culturais desta intervenção.