Prevalência das SHG e fatores associados em maternidades privadas que participaram da Pesquisa Nascer Saudável

Abstract

As Síndromes Hipertensivas na Gestação (SHG) são importantes causa de morbimortalidade materna no Brasil e no mundo. O excesso de peso e a obesidade pré-gestacionais, o ganho de peso ao longo da gestação, a idade materna acima dos 35 anos e doenças crônicas preexistentes são fatores de risco para as SHG. A identificação precoce destas é essencial para o cuidado e boa evolução da gestação. O objetivo do estudo foi identificar a prevalência de qualquer SHG em puérperas assistidas por hospitais privados e características que podem predizer esse problema na gestação. Metodologia: Este estudo foi realizado com dados do Estudo Nascer Saudável, estudo que avaliou a implementação do Projeto Parto Adequado em hospitais privados que aderiram a essa iniciativa. O estudo foi realizado nos anos de 2017 e 2018, e incluiu 7.102 puérperas. Para análise, foram selecionadas mulheres no pós-parto com conceptos vivos, ou a um natimorto com peso ao nascer ≥ 500g e/ou IG ≥ 22 semanas gestacionais. Foi realizada uma análise univariada para descrever a população estudada e uma regressão logística multinomial para estimar a associação entre qualquer SHG, IMC pré-gestacional e ganho de peso adequado na gestação. Resultados: A prevalência de qualquer SHG no “Estudo Nascer Saudável” foi 14,6%, a amostra é composta, em sua maioria, por mulheres brancas, com idade entre 20 e 35 anos e pertencentes a classe econômica B. Na regressão logística, as variáveis cor de pele (OR 2,11; IC95% 1,5 – 2,8), IMC pré-gestacional de excesso de peso (OR 1,58; IC95% 1,3 – 1,9) e obesidade (OR 3,93; IC95% 3,2 – 4,9) e ganho de peso gestacional acima do esperado (OR 1,48; IC95% 1,2 – 1,8) foram significativas. Quando há associação das variáveis IMC pré-gestacional e ganho de peso na gestação, mulheres obesas com ganho de peso acima do esperado tem 5.6 vezes (OR 5,62; IC95% 4,3 – 7,3) mais chances de desenvolver SHG quando comparadas com mulheres eutrófica com ganho de peso esperado ao longo da gestação. Discussão: A prevalência de SHG foi de 14,6%, sendo próxima a outras estimativas. O IMC pré-gestacional e o elevado ganho de peso gestacional foram fatores de risco que se destacaram como preditores das SHG. Quando associados, as chances de desenvolvimento aumentam ainda mais. A identificação precoce desses fatores e o controle destes pode levar a melhores desfechos gestacionais para essas puérperas e diminuir as chances de desenvolvimento das SHG.