Demanda total por anticoncepção no Brasil: uso e necessidade insatisfeita por métodos anticoncepcionais

Abstract

Objetivo geral desta dissertação é analisar a demanda total por métodos anticoncepcionais, avaliando os seus componentes, uso de métodos anticoncepcionais e de necessidade insatisfeita por tais métodos, utilizando os registros da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde realizada no Brasil em 1996 (PNDS-1996). Neste estudo, as análises do processo de escolha dos métodos reversíveis e irreversíveis são desenvolvidas separadamente, uma vez que há diferença na tomada de decisão em torno da adoção de cada um deles. Em todos esses modelos, a estrutura hierárquica dos dados foi levada em conta, na medida em que mulheres de uma mesma comunidade (setor censitário e município) devem apresentar atitudes e comportamentos semelhantes em relação ao uso de métodos contraceptivos. No que se refere à necessidade insatisfeita por anticoncepção, usamos o modelo multinomial padrão, pois a variável resposta possui três categorias nominais (necessidade para espaçar; necessidade para limitar e sem necessidade) e os efeitos aleatórios do município e do setor censitário não foram estatisticamente significativos. Os resultados demonstram que nas regiões mais favorecidas economicamente existe um maior acesso a métodos contraceptivos reversíveis e isto provavelmente reduz a chance da adoção da esterilização feminina como prática dominante para o planejamento familiar. Observamos que o nível educacional da mulher é um forte preditor do uso de métodos reversíveis e esterilização. Quanto à necessidade insatisfeita por métodos anticoncepcionais encontramos uma necessidade insatisfeita para limitar maior do que para espaçar em todas as regiões. Observamos ainda que a região Nordeste apresenta a maior probabilidade de necessidade insatisfeita do País e que as mulheres com maior nível de escolaridade são menos propensas a ter uma necessidade insatisfeita para limitar. Sendo assim, os programas de planejamento familiar devem ser implementados para proporcionar um ambiente acolhedor, de fácil acesso, com informação, disponibilidade e oferta de diferentes métodos contraceptivos. A integralidade nas ações de saúde e o atendimento universal à população brasileira ainda se constituem num objetivo a ser alcançado pelas políticas de saúde no Brasil.