Dissertation
Abordagem comunicativa do planejamento estratégico situacional no nível local: saúde e eqüidade na Venezuela
Fecha
2007Registro en:
HEREDIA MARTÍNEZ, Henny Luz. Abordagem comunicativa do planejamento estratégico situacional no nível local: saúde e eqüidade na Venezuela. 2007. 353 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2007.
Autor
Heredia Martínez, Henny Luz
Institución
Resumen
Este trabalho teve como objetivo geral propor a adaptação do enfoque do Planejamento
Estratégico Situacional (PES) para o nível local em saúde considerando a abordagem
comunicativa e a dimensão da equidade. Para tanto, além do referencial teórico o
trabalho apoiou-se na aplicação do enfoque em uma das paróquias do Estado Aragua,
Venezuela a partir de uma problemática em saúde priorizada pelos atores-chave e que
resultou num plano de ação.
Se realizou um estudo documental e de campo. A seleção da paróquia foi realizada a
partir de dois critérios considerados inovadores na aplicação do PES: (a) a análise para a
estimação das necessidades relativas de saúde; (b) a análise do potencial participativo
dos atores-chave frente às operações do plano. Ficou selecionada a paróquia Capital
Santos Michelena do Estado Aragua, onde os atores priorizaram, entre vários dos
problemas existentes, a “baixa capacidade resolutiva da rede de serviços de saúde”.
Nos três momentos do PES aplicados na paróquia para o processamento do problema
utilizaram-se diversas técnicas metodológicas. Destaca-se no momento explicativo: a) a
identificação de problemas, relacionando-os com os artigos referentes a direitos
consagrados na Constituição venezuelana, b) a conformação de territórios sociais a
partir da utilização de um guia de observação e acompanhamento com informantes
chaves de cada localidade; c) a medição de iniqüidades a partir de indicadores de saúde
associados ao problema selecionado. No momento normativo foram incorporados
critérios de equidade em cada operação, fundamentalmente considerando a análise das
brechas por iniqüidade nos territórios sociais. No momento estratégico, a análise da
motivação dos atores-chave em face às operações do plano de ação e a análise da
capacidade de ação (poder), procuraram ressaltar elementos comunicativos, como a
negociação e consideração de atores com interesses divergentes não como oponentes,
mas desde o início como colaboradores potenciais.
Da análise do problema foram selecionados cinco nós críticos para desenhar o plano de
ação. Conformaram-se os territórios sociais através da construção de um indicador
ponderado e dos 42 territórios sociais da paróquia Capital Santos Michelena, 38 foram
classificados nas categorias: condições de vida regulares, condições de vida ruins e
condições de vida muito ruins. Se analisou a presença de iniqüidades entre os extratos
sociais mediante o cálculo da ANOVA para indicadores relacionados com a cobertura
dos serviços de saúde. O plano de ação ficou constituído por 6 operações e 21 ações, das
quais duas são ações de demanda para Corposalud Aragua e a prefeitura do município.
A conclusão principal deste estudo é que a incorporação do enfoque comunicativo e da
dimensão da equidade no PES permite potencializar a gestão em saúde e contribuir para
a diminuição das brechas por iniqüidade.