Otoemissões acústicas evocadas na Doença de Ménierè

Abstract

The Ménière's disease described by Prosper Ménière (1861) is one of the most common vestibulopathies, with an incidence of 46 to 200 cases per 100 thousand individuals. Endolymphatic hydrops is the histological manifestation of Ménière's disease, characterized by distention of the endolymphatic space. Its diagnosis is based on well-defined clinical criteria: episodes of vertigo lasting 20 minutes, hearing loss and the presence of tinnitus and aural fullness. Recently, OAEs have come to be used to identify cochlear alterations even before audiometry changes. Objective: To verify the responses of the Evoked Otoacoustic Emissions by transient stimulus and the Evoked Otoacoustic Emissions - product of distortion in individuals with Ménière's Disease. Method: The sample consisted of 60 individuals divided into two groups: Study group, formed by 32 individuals diagnosed with Ménière's disease of both sexes and mean age 56 years and Control Group 28 individuals with cochlear loss without Ménière's disease paired by age and sex. Individuals with conductive or mixed hearing loss were excluded from the group. The audiological evaluation was carried out including the following procedures: Anamnesis, inspection of the external auditory canal, threshold tonal audiometry, speech reception threshold, speech recognition index, acoustic immittance measures and otoacoustic emissions evoked by transient stimulus and otoacoustic emissions evoked by distortion product. Results: Patients with DM had a higher occurrence of unilateral loss, predominance of severe pitch tinnitus, vertigo and ear fullness, especially in females. The degree of loss that was most prevalent was mild to moderate, correlating with the duration of the disease and the most prevalent audiometric configuration was ascending and flat. Patients with DM are characterized by having cochlear dysfunction with normal hearing and altered OAE and cochlear loss with presence of TOAE and absence of DPOAE. Conclusion: There was a predominance of females, unilateral losses, vertigo symptoms, ear fullness and severe pitch tinnitus; predominance of mild and moderate hearing losses correlated with the duration of the disease, as well as prevalence of ascending and flat audiometric curves. There was an incompatibility between the results of OAE with a higher occurrence of TOAE present and DPOAE absent in cochlear losses; and occurrence of OAE absent with normal hearing in the contralateral ear, characterizing cochlear dysfunction.

A Doença Ménière descrita por Prosper Ménière (1861) é uma das vestibulopatias que aparecem com mais frequência, com incidência de 46 a 200 casos a cada 100 mil indivíduos. A hidropsia endolinfática é a manifestação histológica da Doença de Ménière, caracterizada pela distensão do espaço endolinfático. Seu diagnóstico é baseado em critérios clínicos bem definidos: episódios de vertigem com duração de 20 minutos, perda auditiva e presença de zumbido e plenitude aural. Recentemente as EOA passaram a ser utilizadas para a identificação de alterações cocleares até mesmo antes da audiometria apresentar alteração. Objetivo: Verificar as manifestações sintomáticas, as alterações auditivas e a compatibilidade entre os resultados das emissões otoacústicas evocadas e audiometria tonal liminar em pacientes com e sem diagnóstico da Doença de Ménière. Método: A casuística foi composta por 60 indivíduos distribuídos em dois grupos: Grupo estudo, formado por 32 indivíduos com diagnóstico de Doença de Ménière de ambos os sexos e idade média de 56 anos e Grupo Controle 28 indivíduos com perda coclear sem Doença de Ménière pareados por idade e sexo. Foram excluídos do grupo indivíduo com perda auditiva condutiva ou mista e alteração retrococlear. A avaliação audiológica foi realizada incluindo os seguintes procedimentos: Anamnese, inspeção do meato acústico externo, audiometria tonal limiar, limiar de recepção de fala, índice de reconhecimento de fala, medidas de imitância acústica e emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente e emissões otoacústicas evocadas -produto de distorção. Resultados: Houve predomínio de pacientes do sexo feminino na Doença de Ménière. Os pacientes com DM apresentaram maior ocorrência de perda unilateral, predomínio de zumbido de pitch grave, vertigem e plenitude auricular. O grau da perda mais frequente foi de leve a moderado correlacionando-se com o tempo da doença e a configuração audiométrica mais frequente foi ascendente e plana. Houve incompatibilidade entre os resultados da Audiometria Tonal e EOA com maior ocorrência de EOAT presente e EOAPD ausente nas perdas cocleares bilaterais. Nas perdas unilaterais houve ocorrência de ausência de EOAT com limiar auditivo tonal normal nas orelhas contralaterais, caracterizando disfunção coclear. Pacientes com Doença de Ménière unilateral apresentaram limiares auditivos tonais normais e EOA alteradas nas orelhas contralaterais, caracterizando disfunção coclear. Nas perdas cocleares bilaterais houve presença de EOAT com ausência de EOAPD. Conclusões: Houve predomínio do gênero feminino, de perdas unilaterais, dos sintomas de vertigem, plenitude auricular e zumbido de pitch grave; predomínio de perdas auditivas de grau leve e moderado correlacionado ao tempo da doença, bem como prevalência de curvas audiométricas ascendentes e planas. Houve incompatibilidade entre os resultados da EOA com maior ocorrência de EOAT presente e EOAPD ausente nas perdas cocleares bilaterais; e nas perdas unilaterais houve ocorrência de ausência de EOAT com limiar auditivo tonal normal nas orelhas contralaterais l caracterizando disfunção coclear.