Tempo de tratamento da falência dos rins e seu eventual impacto sobre o crescimento de pacientes pediátricos até o momento do transplante renal

Abstract

Introduction: as chronic kidney disease (CKD) progresses to the stage of kidney failure (stage 5), there will be a need to initiate renal replacement therapy (RRT), i.e., dialytic treatment or kidney transplantation. The longer the duration, the RRT may reflect negatively on the quality and life expectancy of these individuals. Pediatric patients on dialysis treatment present significant growth deficit. Objective: To test whether there was a reduction in the treatment time from kidney failure to kidney transplantation in pediatric patients and whether this time had an impact on the height. Casuistry and methods: observational retrospective cohort study, from 2005 to 2018. Results: Seven hundred and eighty children were evaluated. The variables significantly associated with time to transplant were: Age that reached the stage of kidney failure (HR= 0,52; 95% CI: 0,43-0,61; p<0,00), have kidney failure onset before or after 2011 (HR= 1,23; 95% CI: 1,03-1,47; p<0,02), live in the same state as the transplant center (HR= 0,66; 95% CI: 0,55-0,80; p<0,00), and if blood transfusion was performed (HR= 0,52; 95% CI: 0,43-0,61; p<0,00). Patients who started the stage of kidney failure before 2011 reached transplantation with ZE/I -2,0 and patients who started after 2011 reached transplantation with ZE/I -1.5 (p<0,001). Conclusion: We observed a reduction in the time for the transplant of children. The reduction in time to reach the transplant was associated with less severe growth deficit.

Introdução: à medida que a doença renal crônica (DRC) evolui para a fase de falência dos rins (estágio 5) haverá necessidade de iniciar terapia renal substitutiva (TRS), isto é, tratamento dialítico ou transplante de rim. Quanto maior o tempo de duração, a TRS poderá refletir negativamente na qualidade e na expectativa de vida destes indivíduos. Pacientes pediátricos em tratamento dialítico apresentam déficit significativo de crescimento. Objetivo: Testar se houve redução no tempo de tratamento da fase de falência dos rins até o transplante renal em pacientes pediátricos e se esse tempo teve impacto no crescimento estatural. Casuística e métodos: estudo observacional de coorte retrospectiva, no período de 2005 a 2018. Resultados: Setecentos e oitenta crianças foram avaliadas. As variáveis significantemente associadas ao tempo para transplantar foram: idade que iniciou a fase de falência dos rins (HR= 0,52; IC 95%: 0,43-0,61; p<0,00), ter a falência dos rins ocorrido antes ou depois de 2011 (HR= 1,23; IC 95%: 1,03-1,47; p<0,02), residir no mesmo estado do centro de transplante (HR= 0,66; IC 95%: 0,55-0,80; p<0,00), e se realizou transfusão de sangue (HR= 0,52; IC 95%: 0,43-0,61; p<0,00). Os pacientes que iniciaram a fase de falência dos rins antes de 2011 chegaram ao transplante com ZE/I -2,0 e os pacientes que iniciaram após 2011 chegaram ao transplante com ZE/I -1,5 (p<0,001). Conclusão: Observamos redução no tempo para o transplante de crianças. A redução no tempo para chegar ao transplante associou-se a menor déficit de crescimento.