Artrodese lombar intersomática transforaminal: comparação da técnica com autoenserto estruturado e dispositivo em PEEK

Abstract

Introduction: Arthrodesis is the surgical induction of joint fusion, used as an alternative for the treatment of patients with degenerative discopathies, spondylolisthesis and segmental instabilities. The indication for lumbar fusion has been increasing since 1990. The use of structured bone graft for intersomatic arthrodesis presents satisfactory postoperative outcomes when compared to PEEK (polyether-ether-ketone polymer) related to pain, and functional capacity. Objective: To Compare postoperative outcomes of the transforaminal intersomatic lumbar arthrodesis with a PEEK device and a structured iliac bone autograft. Method: A chart review of data from 93 patients submitted to transforaminal intersomatic Fusion between January 2012 and July 2016 with at least 1 year of postoperative follow-up with complete medical records, with clinical data and radiological exams. Results: The 48 patients were submitted to the procedure with structured bone iliac autograft (group 1) and 45 with a PEEK device (group 2). There was an improvement in functional capacity in both groups (P < 0.001), however there was no difference when comparing them (P = 0,591). Conclusion: The postoperative clinical and radiological outcomes of lumbar arthrodesis in the TLIF technique, using a PEEK device compared to the structured iliac bone autograft were similar.

Introdução: Artrodese é a indução cirúrgica de fusão articular, utilizada como alternativa para tratamento de pacientes com discopatias degenerativas, espondilolistese e instabilidades segmentares. As taxas de indicação de fusão lombar aumentaram a partir da década de 1990. O uso do enxerto ósseo estruturado para artrodese intersomática apresenta bons resultados pós-operatórios quando comparado ao PEEK (polímero poliéter-éter-cetona), em relação à dor, e capacidade funcional. Objetivo: Comparar os desfechos pós-operatórios da artrodese lombar interssomática transforaminal com autoenxerto ósseo ilíaco estruturado e dispositivo em PEEK. Método: Foram revistos 93 prontuários de pacientes submetidos à fusão intersomática transforaminal entre janeiro de 2012 e julho de 2016 com pelo menos 1 ano de acompanhamento pósoperatório, com prontuário completo, contendo ficha clínica e exames radiológicos. Resultados: Dos prontuários avaliados, 48 pacientes foram submetidos ao procedimento com auto enxerto ilíaco estruturado (grupo 1) e 45 com dispositivo em PEEK (grupo 2). Houve melhora da capacidade funcional em ambos os grupos (p<0,001), no entanto não houve diferença ao compará-los (p=0,591). Conclusão: Os resultados clínicos e radiológicos pós-operatórios da artrodese lombar na técnica TLIF, utilizando autoenxerto ósseo ilíaco estruturado em comparação com dispositivo em PEEK, foram semelhantes.