Estudo retrospectivo do efeito analgésico da denervação da articulação sacro-ilíaca por radiofrequência

Abstract

Background and Objectives: Radiofrequency (RF) interventional techniques are indicated for sacroiliac joint (SIJ) when an adequate analgesic effect is not obtained with conservative measures. The primary objective of this study was to verify pain relief after denervation of the SIJ by three RF techniques (conventional, pulsed and refrigerated). The secondary objective of this study was to evaluate the duration of the analgesic effect. Methods: The study was retrospective, and data was collected from the medical records of patients undergoing RF denervation for low back pain originating from SIJ, from January 2015 to December 2017. Pain relief and duration of effect were evaluated after RF ablation. Adverse effects and complications were noted. Results: RF denervations were performed in 153 patients, but 75 were also submitted to lumbar spine RF, being excluded from the study. Of the 78 patients, 56 (71.8%) underwent conventional RF, 9 (11.5%) pulsed and 13 (16.7%) refrigerated. There were losses in the follow-up, being maintained for 6m, 40 patients with denervation by conventional RF, 5 by pulsed RF and 12 by refrigerated RF. There was a significant reduction in pain intensity in the three types of RF up to 6m of evaluation, with no difference between types. After 6 months, in the conventional 90.2% of the patients, maintained pain relief ≥50%, in the pulsed 100% and in the refrigerated 91.7%. Complementary analgesics were used after RF for 95% in conventional, 80% in pulsed and 91% in refrigerated, after 2 weeks. Adverse effects such as edema, bruise and mild local pain have occurred without complications. Conclusions: The denervation of SIJ by RF is effective and promotes a long-lasting analgesic effect.

Justificativa e Objetivos: As técnicas intervencionistas por radiofrequência (RF) são indicadas para dor originária da articulação sacro-ilíaca (ASI) quando não é obtido efeito analgésico adequado com medidas conservadoras. O objetivo primário deste estudo foi verificar o alívio da dor após denervação da ASI por três técnicas de RF (convencional, pulsada e refrigerada). O objetivo secundário deste estudo foi avaliar a duração do efeito analgésico. Método: O estudo foi retrospectivo, sendo coletados dados dos prontuários de pacientes submetidos a denervação por RF para dor lombar baixa de origem na ASI, no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2017. Foram avaliados o alívio da dor e a duração do efeito, após ablação por RF. Os efeitos adversos e complicações relatadas foram anotados. Resultados: Foram realizadas denervações da ASI por RF em 153 pacientes, mas 75 foram submetidos também a denervação da articulação de coluna lombar, sendo excluídos do estudo. Dos 78 pacientes, 56 (71,8%) foram submetidos à RF convencional, 9 (11,5%) a pulsada e 13 (16,7%) a refrigerada. Houve perdas no seguimento, sendo mantidos durante 6m, 40 pacientes com denervação por RF convencional, 5 por RF pulsada e 12 por RF refrigerada. Houve redução significante da intensidade da dor nos três tipos de RF até 6m de avaliação, sem diferença estastística entre os tipos. Após 6 meses, na convencional 90,2% dos pacientes mantiveram alívio da dor ≥50%, na pulsada 100% e na refrigerada 91,7%. Os analgésicos complementares foram utilizados após RF por 95% na convencional, 80% na pulsada e 91% na refrigerada, após 2 semanas. Ocorreram efeitos adversos tais como edema, hematoma e dor local leve, sem complicações. Conclusões: A denervação da ASI por RF pelas três técnicas é eficaz e promove efeito analgésico duradouro.