Avaliação oftalmológica de pacientes com síndrome congênita do Zika vírus

Abstract

Zika virus (ZIKV) is an arbovirus mainly transmitted to humans by mosquitoes in particular Aedes genus, but other ways of transmission include the perinatal and sexual routes, blood transfusion, and laboratory exposure have been proven. Although the first human cases were registered in 1952 in African countries, outbreaks were only reported since 2007, when entire Pacific islands were affected. In March 2015, the first cases of ZIKV acute infection were notified in Brazil. Until 2015, ZIKV infection was thought to only cause asymptomatic or mild exanthematous febrile infections. However, after explosive ZIKV outbreaks in Polynesia and Latin American countries, it was confirmed that ZIKV could also lead to Guillain-Barré syndrome and congenital birth abnormalities. These abnormalities, which can include neurologic, ophthalmologic, audiologic, and skeletal findings, are now considered congenital Zika syndrome (CZS). In this study we can observe that the initial ocular findings were first visualized in the posterior segment, such as areas of chorioretinal atrophy, pigmentary mobilization and optic nerve abnormalities, but in the course of the studies, in a more detailed and expanded analysis we could also observe the presence of anterior segment findings such as: iris coloboma, lens subluxation, glaucoma and cataracts, as well as cases of microphthalmia. These findings, although less frequent, should always be evaluated, as they help not only in the diagnosis of the syndrome, but also have importance in the treatment and quality of life of patients and family members. In this comprehensive analysis of the broad spectrum of ocular lesions, it was also possible to observe that in several places where the SCZV outbreak was studied, despite the diversity of lesions, their appearance resembles and maintains its most common characteristics. To date, there is no ZIKV licensed vaccines or antiviral therapies are available for treatment however, the better understanding of this syndrome, associated with preventive measures and adequate follow-up with a multidisciplinary team, in an attempt to offer an improvement in the quality of life of these patients and their families are still the most effective actions to minimize the important harmful effects that arose along with the onset of this aggressive disease.

O Zika vírus (ZIKV) é um arbovírus transmitido aos seres humanos principalmente por mosquitos do gênero Aedes, porém outras formas de transmissão já foram comprovadas como pelas vias perinatais e sexuais, transfusão sanguínea e exposição laboratorial. Apesar dos primeiros casos humanos terem sido registrados na África em 1952, apenas em março de 2015, os primeiros relatos de infecção aguda por ZIKV foram notificados no Brasil. Até aquele ano, acreditava-se que a infecção por ZIKV causasse apenas infecções febris exantemáticas assintomáticas ou leves. No entanto, após os surtos de Zika na Polinésia e especialmente em países da América Latina, foi confirmado que o ZIKV também poderia levar a quadros mais graves como síndrome de Guillain­ Barré e a anomalias congênitas ao nascimento. Essas anormalidades, que podem incluir achados neurológicos, oftalmológicos, auditivos, gastrointestinais e esqueléticos, caracterizaram o surgimento de uma nova síndrome, até então não descrita, a Síndrome Congênita do Zika Vírus (SCZV). Neste estudo podemos observar que os achados oculares iniciais foram primeiramente visualizados no segmento posterior, como áreas de atrofia coriorretiniana, mobilização pigmentar e alterações no nervo óptico, porém no decorrer dos estudos, em uma análise mais minuciosa e ampliada conseguimos observar também a presença de alterações no segmento anterior como: coloboma de íris, subluxação do cristalino, glaucoma e catarata, além de casos de microftalmia. Estes achados, apesar de menos frequentes, devem ser sempre avaliados, pois ajudam não apenas no diagnóstico da síndrome, como também tem importância no tratamento e qualidade de vida dos pacientes e familiares. Nesta análise abrangente do amplo espectro das lesões oculares, também foi possível observar que em diversos locais onde o surto da SCZV foi estudado, apesar da diversidade de lesões, o aspecto delas se assemelha e mantém as suas características mais comuns. Até o momento, não existem vacinas ou tratamentos efetivos para o tratamento contra o ZIKV, porém a melhor compreensão desta síndrome, associada a medidas preventivas e o adequado acompanhamento com equipe multidisciplinar, na tentativa de oferecer uma melhora na qualidade de vida desses pacientes e suas famílias ainda são as ações mais efetivas para minimizar os importantes efeitos nocivos que surgiram juntamente com o aparecimento dessa agressiva doença.