Composição corporal, antropometria e avaliação dietética de pacientes pediátricos portadores de doença celíaca

Abstract

A doenca celiaca e uma enteropatia caracterizada pela intolerancia genetica de certos individuos as proteinas de estocagem (gluten) de cereais como o trigo, o centeio, a cevada e a aveia. A variabilidade das manifestacoes clinicas e a possibilidade de complicacoes nao malignas secundarias a ma absorcao fizeram, nos ultimos anos, despertar para a emergente necessidade do diagnostico precoce e da monitorizacao rigida do tratamento essencialmente dietetico. Com o objetivo de realizar a avaliacao nutricional e a do metabolismo do calcio em criancas e adolescentes portadores de doenca celiaca confirmada, foi reunida uma amostra de 30 pacientes, atendidos regularmente em um Servico Universitario de Gastroenterologia Pediatrica de carater publico, na cidade de São Paulo, os quais foram comparados a individuos pareados pelo sexo, pela idade e pelo estadio puberal. Os metodos diretos da avaliacao constaram da determinacao do peso, da estatura e do calculo dos indicadores peso/estatura, estatura/idade e indice de massa corporal (IMC), assim como da quantificacao dos compartimentos corporais de massa de gordura, de massa magra e ossea (avaliada tambem no esqueleto axial), por meio da absorciometria por dupla emissao de raios-x (DXA). A analise dietetica e a laboratorial constituiram-se nos elementos de escolha para a avaliacao indireta do estado nutricional. Os registros alimentares de tres dias foram aplicados em tres momentos diferentes, permitindo uma avaliacao do consumo de nove dias nao consecutivos. A energia, a proteina, o ferro, o calcio, o magnesio, o fosforo e a vitamina C foram analisados e comparados as recomendacoes de inGestão vigentes (RDA,1989). A distribuicao calorica dos macronutrientes tambem foi determinada, assim como o percentual das proteinas de alto valor biologico que compunham o total do consumo proteico da dieta. Na etapa laboratorial foi calculado o calcio ionizado e dosados o calcio, o fosforo, o magnesio, a fosfatase alcalina, a albumina, a hemoglobina, e o paratormonio (PTH). A funcao absortiva intestinal foi avaliada pelos testes de sobrecarga dos hidratos de carbono (D- xilose) e da gordura (van de Kamer). Os resultados demonstraram similaridade entre os celiacos (de um modo geral) e os controles, no que concerte aos indicadores antropometricos peso/estatura e o IMC e a inferioridade no indicador estatura/idade. Nos compartimentos corporais houve semelhanca na media da densidade mineral...(au)