Traumatismos de veia cava inferior: estudo retrospectivo de 50 casos na cidade de Manaus, no período de janeiro de 1997 a abril de 1999

Abstract

Os ferimentos de veia cava inferior (VCI) requerem imediata e definitiva abordagem cirurgica. Para avaliar a incidencia de ferimentos de VCI e suas estrategias operatorias, nos avaliamos retrospectivamente 50 doentes tratados de janeiro de 1997 a abril de 1999 em Manaus. Trinta doentes sofreram lesao por arma branca, dezenove por arma de fogo e um por traumatismo abdominal fechado. Trinta doentes de um total de cinquenta sobreviveram (60 por cento). Quase todos os doentes deram entrada acordados, entretanto, 44 por cento estavam hipotensos (pressao arterial sistolica < 7Ommhg). O Penetrating Abdominal Trauma Index medio foi acima de 3 8. A laparatomia todos demonstravam sangria retroperitoneal ativa ou hematoma retropentoneal em expansao. Treze doentes tiveram lesao de veia cava inferior retro-hepatica e trinta e sete apresentaram lesao de veia cava inferior infra-hepatica. Houve 20 obitos. 8 por lesao de veia cava inferior retro-hepatlca e doze por lesao infra-renal. O reparo operatorio predominante foi a venorrafia lateral em 45 casos. Houve necessidade de toracofrenolaparotomia em 2 de 6 doentes que foram a toracotomia a direita por lesao retro-hepatica. Foram realizados tres shunts atrio-cavais e um doente sobreviveu. Nos concluimos que o ferimento de veia cava inferior e uma lesao de alta letalidade e que possui uma relacao intrinseca com a violencia urbana. A sobrevivencia depende de uma imediata e vigorosa reposicao de volume, um manejo operatorio adequado e todo esforco em evitar-se a hipotermia