masterThesis
Análise do desenvolvimento de alterações bucais em pacientes sob transplante de células-tronco hematopoiéticas e seus fatores de risco: um estudo de coorte
Registro en:
PEREIRA, Tatiana Bernardo Farias. Análise do desenvolvimento de alterações bucais em pacientes sob transplante de células-tronco hematopoiéticas e seus fatores de risco: um estudo de coorte. Orientador: Éricka Janine Dantas da Silveira. 2022. 79f. Dissertação (Mestrado em Ciências Odontológicas) - Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2022.
Autor
Pereira, Tatiana Bernardo Farias
Resumen
Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) can cause adverse effects in the
oral environment that can affect the patient's response to treatment and
prognosis. Thereby, this study aimed to identify the most prevalent oral
alterations during the period of hospitalization for the performance of HSCT, to
analyze the development time of these alterations in this period, as well as the
factors associated with the development of these alterations. It was an
observational, longitudinal, cohort study, carried out on patients assisted by the
bone marrow transplant sector in a main hospital in Rio Grande do Norte between
December 2021 and June 2022. Data about oral physical examination, diagnosis
of hematological disorder, type of transplant, comorbidities, chemotherapy
protocols and oral risk factors of patients obtained during the HSCT period were
submitted to statistics tests to estimate the time of oral changes' onset and
association of risk factors. The statistical significance adopted was 5%. 57.7% of
the 30 selected patients were male, with a median age of 35 years, where 93.3%
developed some oral alteration and 53.3% started treatment with some individual
risk factor. The most frequent neoplasms were leukemias (myeloid and lymphoid)
and multiple myeloma (23.3% each). FluBuMel was the most commonly used
conditioning protocol (46.7%). The most frequent oral alteration was buccal
mucosa edema (83.3%) followed by oral mucositis (80%; grade 1–54.2%). The
follow-up time was on average 23 days and it was found that on the 5th day of
hospitalization, the probability of the patient being free of alterations was 93.3%,
with this rate decreasing over time, reaching 6.7% on the 28th day. The Mel200
protocol is associated with earlier development of alterations (p=0.02), as well as
autologous transplantation (p=0.004). The results suggest that the time of onset
oral alterations is affected by the type of transplant and chemotherapy
conditioning protocol and, additionally, reinforce that the alterations’ severity are
positively affected by the presence of a dentist in the team. O transplante de células-tronco hematoiéticas (TCTH) pode causar efeitos
adversos no meio ambiente bucal, podendo influenciar a resposta do paciente
ao tratamento e, consequentemente, no prognóstico. Este estudo objetivou
identificar as alterações bucais mais prevalentes durante o período de internação
para a realização do TCTH, analisar o tempo de desenvolvimento destas
alterações neste mesmo período, bem como os fatores inerentes ao paciente e
ao TCTH associados ao desenvolvimento destas alterações. Tratou-se de um
estudo observacional, longitudinal, do tipo coorte, realizado em 30 pacientes
assistidos pelo setor de transplante de medula óssea em um hospital de
referência no Rio Grande do entre dezembro de 2021 a junho de 2022. Os dados
sobre o exame físico bucal, diagnóstico da desordem hematológica, o tipo de
transplante, as comorbidades, os protocolos quimioterápicos e os fatores de
risco individuais dos pacientes no período do TCTH obtidos foram submetidos a
testes estatísticos para estimar o tempo de surgimento das alterações e
associação de fatores de risco. A significância estatística adotada foi de 5%. Dos
30 pacientes selecionados, 56,7% eram do sexo masculino, mediana de 35 anos,
no qual 93,3% desenvolveram alguma alteração bucal e 53,3% iniciaram o
tratamento com algum fator de risco bucal. As desordens hematológicas mais
frequentes foram as leucemias (mieloide e linfoide) e os mielomas múltiplos
(23,3% cada). O FluBuMel foi o protocolo de condicionamento mais utilizado
(46,7%). A alteração bucal mais frequente foi o edema de mucosa jugal (83,3%)
seguida da mucosite oral (80%; grau 01 - 54,2%). O tempo de seguimento foi em
média 23 dias e, foi verificado que no 5.º dia de internação a probabilidade do
paciente estar livre de alterações bucais foi de 93,3%, com essa taxa diminuindo
ao longo do tempo, atingindo 6,7% no 28.º dia. O protocolo Mel200 foi associado
ao desenvolvimento mais precoce das alterações bucais (p=0,02), assim como
o transplante do tipo autólogo (p=0,004). Nossos resultados sugerem que o
tempo de surgimento das alterações bucais é influenciado pelo tipo de
transplante e protocolo de condicionamento quimioterápico e, adicionalmente,
reforçam que a presença de um cirurgiã-dentista na equipe influencia
positivamente no controle da severidade das alterações bucais.