doctoralThesis
Saberes e fazeres de uma psicologia que cuida do morrer em cuidados paliativos
Registro en:
MENDONÇA, Anna Valeska Procópio de Moura. Saberes e fazeres de uma psicologia que cuida do morrer em cuidados paliativos. Orientador: Geórgia Sibele Nogueira da Silva. 2022. 209f. Tese (Doutorado em Psicologia) - Centro de Ciências Humanas, Letras e Artes, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2022.
Autor
Mendonça, Anna Valeska Procópio de Moura
Resumen
Palliative Care (PC) is configured as an approach that improves the quality of life of patients
and their families, in their physical, psychosocial, and spiritual aspects, in the process of severe
illness and suffering. The psychologist, a member of this care team, is a necessary professional
for the emotional support that this experience awakens, either during the illness or in the
proximity of death. It is known that the theme of death, present in the context of PC, still triggers
many challenges. We ask ourselves: How does one build an itinerary in the training for the
know-how of Psychology in PC, especially in dealing with the dying process? To reach such
inquiry, we had as the general objective of our study: To understand the process of construction
of the know-how of the psychologist who acts in Palliative Care in a special facing terminality.
As specific objectives: (a) To investigate what is the preparation of psychologists for the
practice of care in the process of terminality in Palliative Care (PC); (b) To know the meaning
of death for psychologists who act in PC; (c) To identify the feelings experienced by
psychologists in caring for people in the process of death in PC and after death; (d) To know
which resources/strategies are used by psychologists to deal with their own emotions in the
process of death and possible bereavement; (e) To investigate how psychologists approach the
spirituality/religiousness of the people they care for in the face of death in PC; (f) To identify
difficulties/challenges/potentialities for the performance of care in the face of death in PC; (g)
To identify the role attributed by psychologists in caring for the process of death in PC. A
survey was carried out with 12 psychologists from the following regions of Brazil: North,
Northeast, South, Southeast, and Center-West who work in PC. The methodological strategies
used were a narrative interview with projective scenes and a field diary. The analysis and
interpretation of the narratives were supported by Gadamerian hermeneutic principles. The
thesis presents a theoretical chapter: "Palliative Care: the history and availability of care" that
deals with the development of PC in the world, pointing out landmarks for the Brazilian
scenario, as well as its principles and philosophy; and Psychology in this field of actuation.
Following are the chapters that dialogue with the narratives of collaborators: "Preparation" to
deal with death in Palliative Care: portrays the presence of gaps in the formation regarding
death, dying and PC, as well as the search for more knowledge; the collaborators, consider the
patients as masters in the art of teaching and emphasize the necessary affective disposition to
care at the end; "When the patient dies: meanings and emotional experiences of psychologists
in this care": the personal meanings of death speak of death as an end, in addition to signifying
learning and transformations. The emotional experiences translated by the pain of mourning,
feelings of impotence, and fears, coexist with the privilege of gratitude for having cared until
the end; "Resources and strategies that support the practice of psychologists at the end of life":
Personal spirituality and love for the job emerge as important resources; a time for self-care,
taking care of health with meditation, music, exercises, rest and moments with the family, as
well as the search for psychotherapies, and the moments of team care and supervisions are also
resources that support; "Caring in the process of death in PC: difficulties, support and the ways
of knowing how to do psychology": difficulty when there is not an exclusive team; dealing with
death with pain and suffering; communication with the family. The understanding of caring at
the end as a sacred space of action supports their practice of psychologists at the end of life":
Personal spirituality and love for the job emerge as important resources; a time for self-care,
taking care of health with meditation, music, exercises, rest and moments with the family, as
well as the search for psychotherapies, and the moments of team care and supervisions are also
resources that support; "Caring in the process of death in PC: difficulties, support and the ways
of knowing how to do psychology": difficulty when there is not an exclusive team; dealing with death with pain and suffering; communication with the family. The understanding of caring at
the end as a sacred space of action supports their practice in face of the desired roles to care in
the proximity of death: knowing how to listen; having respect for the patient's finitude and
choices; facilitating farewells and re-significations; promoting autonomy and dignity;
alleviating spiritual and emotional suffering of patients and family members. To do so, they
need to search for spirituality and face their own mortality. Possible paths for the construction
of Psychology's knowledge in the face of death in PC are herein announced. Os Cuidados Paliativos (CP) configuram-se como uma abordagem que melhora a qualidade de
vida dos pacientes e suas famílias, em seus aspectos físicos, psicossociais e espirituais, na
vivência de um processo de adoecimento grave e sofrimento. O psicólogo, integrante dessa
equipe de cuidado, mostra-se como profissional necessário ao amparo emocional que essa
experiência desperta seja durante o adoecer seja na proximidade da morte. Sabe-se que a
temática da morte, presente no contexto dos CP, ainda desencadeia muitos desafios. Nos
questionamos: Como se constrói um itinerário na formação para o saber fazer da Psicologia em
CP, especialmente no lidar com o processo de morrer? Para alcançar tal indagação, tivemos
como objetivo geral do nosso estudo: Compreender o processo de construção do saber fazer do
psicólogo que atua nos Cuidados Paliativos em especial diante da terminalidade. Como
específicos: (a)Investigar qual a preparação dos psicólogos para a prática do cuidado no
processo de terminalidade em Cuidados Paliativos (CP); (b) Conhecer o significado da morte
para os psicólogos que atuam em CP; (c) Identificar os sentimentos vivenciado pelos psicólogos
no cuidar de pessoas no processo da morte em CP e após a morte; (d) Conhecer quais os
recursos/estratégias utilizadas pelos psicólogos para lidarem com as próprias emoções no
processo de morte e de um possível enlutamento; (e) Investigar como os psicólogos abordam
a espiritualidade/ religiosidade das pessoas que cuidam diante da morte em CP; (f) Identificar
dificuldades/desafios/potencialidades para a realização do cuidar diante da morte em CP; (g)
Identificar qual o papel atribuído pelos psicólogos no cuidar do processo de morte em CP. Foi
realizada uma pesquisa com 12 psicólogos das Regiões do Brasil: Norte, Nordeste, Sul, Sudeste
e Centro-oeste que trabalham em CP. As estratégias metodológicas utilizadas foram a entrevista
narrativa com cenas projetivas e o diário de campo. A análise e interpretação das narrativas foi
amparada pelos princípios hermenêuticos gadamerianos. A tese apresenta um capítulo teórico:
“Cuidados Paliativos: a história e uma disponibilidade de cuidar” que trata sobre o
desenvolvimento dos CP no mundo, apontando marcos para o cenário brasileiro, bem como
seus princípios e filosofia; e a Psicologia nesse campo de atuação. Em seguida tem-se os
capítulos que dialogam com as narrativas das colaboradoras e colaborador: “A “preparação”
para lidar com a morte em Cuidados Paliativos”: retrata a presença de lacunas na formação
quanto a morte, o morrer, e os CP, além da busca por mais conhecimentos; os colaboradores
consideram os pacientes enquanto mestres na arte de ensinar e enfatizam a necessária
disposição afetiva para cuidar no fim; “Quando o paciente morre: significados e vivências
emocionais dos psicólogos nesse cuidar”: os significados pessoais da morte falam da morte
enquanto fim, além de significar aprendizados e transformações. As vivências emocionais
traduzidas pelas dores do luto, sentimento de impotência, e medos, convivem com o privilégio
da gratidão por terem cuidado até o fim; “Recursos e estratégias que amparam a prática dos
psicólogos em fim de vida”: A espiritualidade pessoal e o amor pelo ofício surgem como
recursos importantes; um tempo para o autocuidado, cuidando da saúde com meditação, música,
exercícios, descanso e momentos com a família, assim como a busca de psicoterapias, e os
momentos de cuidado em equipe e supervisões também são recursos que amparam; “Cuidar no
processo de morte em CP: dificuldades, sustentação e os caminhos para o saber fazer em
psicologia”: dificuldade quando não se tem uma equipe exclusiva; lidar com a morte com dor e sofrimento; comunicação com a família. A compreensão do cuidar no fim como um espaço
sagrado de atuação sustenta a prática deles diante dos papéis desejados para cuidar na
proximidade da morte: saber ouvir; ter respeito a finitude e escolhas do paciente; facilitar
despedidas e ressignificações; promover autonomia e dignidade; amenizar sofrimento espiritual
e emocional dos pacientes e familiares. Para tal, precisam buscar a espiritualidade e encarar a
própria mortalidade. Caminhos possíveis para a construção do saber fazer da Psicologia diante
da morte em CP são aqui anunciados.