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Relation between primary and secondary health care in the comprehensive care for patients referred to the oral medicine specialty
Relação entre atenção primária e secundária em saúde no cuidado integral aos pacientes encaminhados para a especialidade de estomatologia
Autor
da Silva Carvalho, Samira
Macarevich Condessa, Aline
Poglia Vidal, Daniela
Resumen
Aim: To assess the process of referral and counter-referral of patients referred by health unit from the city of Porto Alegre to treatment in the Oral Medicine Specialty. Material and methods: Cross-retrospective study analyzing secondary data from the information systems E-SUS and Gercon. We assessed 236 referrals regarding data of users and service/professionals and analyzed absolute and relative frequency, besides the chi-squared test of all categorical variables. Results: More than half the cases, 51.3%, referred to the specialty did not have a follow-up appointment with the Primary Health Care dentist and only 15.3% had been registered in the systems with orientation of follow-up appointments in the Primary Health Care. We found a statistically significant difference between the age and priority classification variables only. Discussion: The Manual of Specialization on Oral Health establishes referral and counter-referral criteria between Primary Health Care and Dental Specialty Centers, in which the preservation of the most complex cases must be carried out on a secondary level with recurring care in the Primary Health Care. We highlight that the relation between the Primary Health Care and Secondary Health Care must not be limited by flows; there must be dynamic, democratic processes that rely on the entirety of access to health care. Conclusion: It is possible to notice the fragility that is present in the interface of Primary and Secondary Health Care in the comprehensive care for patients referred to the Oral Medicine specialized services. Objetivo: Avaliar o processo de referência e contrarreferência dos pacientes encaminhados por uma US do município de Porto Alegre, para tratamento na Especialidades de Estomatologia. Materiais e métodos: Pesquisa de caráter transversal retrospectivo, realizada a partir da análise de dados secundários, dos sistemas de informação E-SUS e Gercon. Foram avaliados 236 encaminhamentos em relação aos dados dos usuários e do serviço/profissional, realizou-se análise de frequência absoluta e relativa, além do teste qui-quadrado de todas as variáveis categóricas. Resultados: Mais da metade dos casos, 51,3%, encaminhados para a especialidade não tiveram retorno com dentista da APS e apenas 15,3% tinham algum registro nos sistemas com orientação de retorno para APS. Encontrou-se diferença estatisticamente significativa apenas entre as variáveis de idade e classificação de prioridade. Discussão: O Manual de Especialidades em Saúde Bucal estabelece critérios de referência e contra referência entre APS e CEOs, em que a preservação dos casos mais complexos deve ser realizada no nível secundário sem que se perca a continuidade do cuidado na APS. Porém mais da metade dos casos encaminhados não tiveram retorno com dentista da APS. Ressalta-se, que a relação entre APS e Atenção Secundária à saúde não deve limitar-se a fluxos, tem que envolver processos dinâmicos, democráticos e baseado na integralidade do acesso a assistência. Conclusão: É possível perceber a fragilidade presente na interface da APS e Secundária no cuidado integral dos pacientes encaminhados para os serviços especializados de Estomatologia.