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COVID-19: Hypernatremia is a significant predictor of mortality
COVID-19: Hypernatremia is a significant predictor of mortality: Hypernatremia is a significant predictor of mortality
Autor
Wolf, Jonas Michel
Petek, Helena
Maccari, Juçara
Nasi, Luiz
Resumen
Introduction: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic spread rapidly and this scenario is concerning worldwide. In hospitalized patients, dysnatremia (hyponatremia and/or hypernatremia) is the most common electrolyte disturbance, being reported in 30-40% of cases and associated with a poor prognosis. This study aimed to evaluate the association of dysnatremia with mortality in hospitalized patients infected with COVID-19.
Methods: Retrospective longitudinal study that analyzed data from hospital records of 1000 patients with COVID-19 (median age, 62.5 years; 57.1% men), including 109 (10.9%) deaths. Kaplan-Meier survival curves and Cox proportional hazard models with Hazard Ratio (HR) with 95% confidence intervals (95%CI) were applied to confirm the association between dysnatremia (hyponatremia and/or hypernatremia) and death.
Results: Hypernatremia was detected in 83 (76.1%) of the patients who died, with a cumulative reduction in survival (p <0.01) and an increased risk for death by 2.4 fold (95%CI 1.4-2.9). In the multivariable analysis, hypernatremia was the main factor associated with increased mortality (HR:1.50; 95%CI:1.23-1.81). Other factors also associated with death were long length of stay (LOS) (HR:1.54; 95%CI:1.21-1.78), old age (HR:1.63; 95%CI:1.28-1.88), and kidney disease (HR:1.77; 95%CI:1.21-3.30).
Conclusions: Hypernatremia during hospitalization is an important risk factor for poor prognosis and an increased risk of mortality. LOS, old age, and kidney disease could also be used for risk stratification in patients with COVID-19. Introducción: La pandemia de la COVID-19 se ha extendido rápidamente y este escenario es preocupante en todo el mundo. En pacientes hospitalizados, la disnatremia es la alteración electrolítica más común, siendo reportada en el 30-40% de los casos y asociada con un mal pronóstico. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación de la disnatremia con la mortalidad en pacientes hospitalizados con COVID-19.Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo que analizó datos de registros hospitalarios de 1.000 pacientes con COVID-19 (mediana de edad 62,5 años; 57,1% hombres), incluidas 109 (10,9%) muertes. Se aplicaron curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y modelos de cociente de riesgo (RR) de Cox con intervalos de confianza del 95 % (IC95%) para confirmar la asociación entre disnatremia y muerte.Resultados: Se detectó hipernatremia en 83 (76,1%) de los pacientes que fallecieron, con una reducción acumulada de la supervivencia (p<0,01) y un aumento de 2,4 veces del riesgo de muerte (IC95%:1,4-2,9). En el análisis multivariante, la hipernatremia fue el principal factor asociado con el aumento de la mortalidad (RR:1,50; IC95%:1,23-1,81). Otros factores también asociados con la muerte fueron la larga estancia hospitalaria (LOS) (RR:1,54; IC95%:1,21-1,78), la edad avanzada (RR:1,63; IC95%:1,28-1,88) y la enfermedad renal (RR: 1,77; IC95%:1,21-3,30).Conclusiones: La hipernatremia durante la hospitalización es un importante factor de riesgo de mal pronóstico y aumento del riesgo de mortalidad. LOS, la edad avanzada y la enfermedad renal también se pueden usar para la estratificación del riesgo en pacientes con COVID-19. Introdução: A pandemia da doença de coronavírus 2019 (COVID-19) se espalhou rapidamente e esse cenário é preocupante em todo o mundo. Em pacientes hospitalizados, a disnatremia (hiponatremia e/ou hipernatremia) é o distúrbio eletrolítico mais comum, sendo relatada em 30-40% dos casos e associada a mau prognóstico. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação da disnatremia com a mortalidade em pacientes hospitalizados infectados com COVID-19.
Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo que analisou dados de prontuários hospitalares de 1.000 pacientes com COVID-19 (idade mediana de 62,5 anos; 57,1% homens), incluindo 109 (10,9%) óbitos. Curvas de sobrevida de Kaplan-Meier e modelos de risco proporcional de Cox com Razão de Risco (RR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%) foram aplicados para confirmar a associação entre disnatremia (hiponatremia e/ou hipernatremia) e óbito.
Resultados: A hipernatremia foi detectada em 83 (76,1%) dos pacientes que morreram, com redução cumulativa na sobrevida (p < 0,01) e aumento do risco de morte em 2,4 vezes (IC 95% 1,4-2,9). Na análise multivariada, a hipernatremia foi o principal fator associado ao aumento da mortalidade (RR:1,50; IC 95%:1,23-1,81). Outros fatores também associados ao óbito foram longa permanência hospitalar (LOS) (RR:1,54; IC 95%:1,21-1,78), idade avançada (RR:1,63; IC 95%:1,28-1,88) e doença renal (RR: 1,77; IC 95%: 1,21-3,30).
Conclusões: A hipernatremia durante a hospitalização é um importante fator de risco para mau prognóstico e aumento do risco de mortalidade. LOS, idade avançada e doença renal também podem ser usados para estratificação de risco em pacientes com COVID-19. Introdução: A pandemia da doença de coronavírus 2019 (COVID-19) se espalhou rapidamente e esse cenário é preocupante em todo o mundo. Em pacientes hospitalizados, a disnatremia (hiponatremia e/ou hipernatremia) é o distúrbio eletrolítico mais comum, sendo relatada em 30-40% dos casos e associada a mau prognóstico. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação da disnatremia com a mortalidade em pacientes hospitalizados infectados com COVID-19.
Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo que analisou dados de prontuários hospitalares de 1.000 pacientes com COVID-19 (idade mediana de 62,5 anos; 57,1% homens), incluindo 109 (10,9%) óbitos. Curvas de sobrevida de Kaplan-Meier e modelos de risco proporcional de Cox com Razão de Risco (RR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%) foram aplicados para confirmar a associação entre disnatremia (hiponatremia e/ou hipernatremia) e óbito.
Resultados: A hipernatremia foi detectada em 83 (76,1%) dos pacientes que morreram, com redução cumulativa na sobrevida (p < 0,01) e aumento do risco de morte em 2,4 vezes (IC 95% 1,4-2,9). Na análise multivariada, a hipernatremia foi o principal fator associado ao aumento da mortalidade (RR:1,50; IC 95%:1,23-1,81). Outros fatores também associados ao óbito foram longa permanência hospitalar (LOS) (RR:1,54; IC 95%:1,21-1,78), idade avançada (RR:1,63; IC 95%:1,28-1,88) e doença renal (RR: 1,77; IC 95%: 1,21-3,30).
Conclusões: A hipernatremia durante a hospitalização é um importante fator de risco para mau prognóstico e aumento do risco de mortalidade. LOS, idade avançada e doença renal também podem ser usados para estratificação de risco em pacientes com COVID-19.