Tese
Avaliação clínica de diferentes protocolos de aplicação do perióxido de hidrogênio 4% no clareamento dental caseiro.
Registro en:
PAULA, Alexandra Mara de. Avaliação clínica de diferentes protocolos de aplicação do perióxido de hidrogênio 4% no clareamento dental caseiro. 2022. Tese (Doutorado em Odontologia) - Universidade Estadual de Ponta Grossa. Ponta Grossa. 2022.
Autor
Paula, Alexandra Mara de
Institución
Resumen
There is in the literature many protocols for low concentrations of hydrogen peroxide
in at-home dental bleaching, but there is no consensus on the using time and frequency
of the bleaching tray. Based on this information, the aim of the studies in this thesis
were: Study 1) to evaluate the bleaching efficacy and tooth sensitivity in patients
undergoing at-home bleaching with 4% hydrogen peroxide in two different protocols
totaling two hours of gel application; Study 2) to evaluate the bleaching efficacy and
tooth sensitivity in patients undergoing athome bleaching with 4% hydrogen peroxide
gel in two different protocols with a total of one-hour. For this, in each study, 86
participants over 18 years old with upper right canines in color A2 or darker according
to the VITA Classical scale were selected. These participants were randomly allocated
to the two experimental conditions of each study: Study 1) use of 4% hydrogen
peroxide gel (WhiteClass, FGM) with two daily applications of one hour each, with an
interval of at most 6 hours between each application, or a single daily application for 2
consecutive hours; Study 2) use of 4% hydrogen peroxide gel (WhiteClass, FGM)
through two daily applications of half an hour each, with an interval of at most 6 hours
between each application, or a single daily application of 1 consecutive hour. In both
studies the bleaching protocols were performed for 3 weeks. The color evaluation was
carried out at the baseline, during the first, second and third weeks of the procedure
and, one month after the end of bleaching, through a subjective and objective modes.
Tooth sensitivity was recorded by numerical rating scale (NRS, 0-4) and visual
analogue scale (VAS, 0-10). In both studies, color change was evaluated by t-test for
independent samples, the relative risk for tooth sensitivity was evaluated with Fisher's
exact test in Study 1 and χ2 in Study 2. The intensity of tooth sensitivity recorded by
the NRS was evaluated by the Mann-Whitney test and recorded by the VAS was
evaluated by the t test for independent samples (α = 0.05). After 3 weeks of bleaching
the mean difference for ΔSGU Classical (1.0; 95% CI -0.1 to 2.0, Study 1 and 0.5; 95%
IC -0.5 to 1.5, Study 2), ΔSGU Bleachedguide (0.7; 95% CI -0.5 to 1.9, Study 1 and -
0.4; 95% CI -1.5 to 0.7, Study 2), ΔEab (0.7; 95% CI -1.4 to 2.8, Study 1 and 1.4; 95%
CI -0.1 to 2.9, Study 2), ΔE00 (0.1; 95% CI -1.4 to 1.6, Study 1 and 0.6; 95% CI -0.4
to 1.6, Study 2), and Wi (1.8; 95% CI -1.9 to 5.5, Study 1 and -3.2; 95% CI -7.3 to 0.9,
Study 2) there was no statistical difference (p > 0,08). The absolute risk for tooth
sensitivity was 74% (95% CI 59 to 85%, Study 1) and 44% (95% CI 30 to 58%, Study
2) for the groups that made two daily gel applications, with no difference in the intensity
of sensitivity between the groups of the two studies (p > 0.65). Thus, we can conclude
that there was no significant difference in the color change and in the risk and intensity
of tooth sensitivity between the protocols tested in the 2 studies of this thesis. Existe na literatura uma variedade de protocolos de aplicação de baixas
concentrações de peróxido de hidrogênio para clareamento dental caseiro, porém não
existe um consenso quanto ao tempo e frequência de utilização da moldeira com gel
clareador. Tendo como base esta informação, o objetivo dos estudos desta tese
foram: Estudo 1) avaliar a eficácia clareadora e sensibilidade dental (SD) em pacientes
submetidos ao clareamento dental caseiro com gel de peróxido de hidrogênio 4% em
dois protocolos distintos totalizando duas horas de aplicação do gel; Estudo 2) avaliar
a eficácia clareadora e SD em pacientes submetidos ao clareamento dental caseiro
com gel de peróxido de hidrogênio 4% em dois protocolos distintos totalizando 1 hora
de aplicação do gel. Para isto, em cada estudo, foram selecionados 86 participantes
maiores de 18 anos com caninos superiores do lado direito na cor A2 ou mais escuros
segundo escala VITA Classical. Esses participantes foram aleatoriamente alocados
nas duas condições experimentais de cada estudo: Estudo 1) utilização de gel de
peróxido de hidrogênio 4% (WhiteClass, FGM) com duas aplicações diárias de uma
hora cada, com intervalo de no máximo 6 horas entre cada aplicação, ou uma
aplicação diária durante 2 horas consecutivas; Estudo 2) utilização de gel de peróxido
de hidrogênio 4% (WhiteClass, FGM) através de duas aplicações diárias de meia hora
cada, ou uma única aplicação diária durante 1 hora consecutiva. Em ambos os
estudos, o clareamento caseiro foi realizado por um período de 3 semanas. A
avaliação da variação da cor foi realizada no início do estudo, durante as três semanas
de procedimento e um mês após término do clareamento através dos modos subjetivo
e objetivo. A SD durante o clareamento foi registrada por escala de classificação
numérica (NRS, 0-4) e escala visual analógica (VAS, 0-10). Em ambos os estudos a
variação da cor foi avaliada por teste t para amostras independentes, o risco relativo
para SD foi avaliado com teste exato de Fisher no Estudo 1 e Chi-quadrado no Estudo
2. A intensidade de SD registrada por escala NRS foi avaliada pelo teste MannWhitney e a registrada por escala VAS pelo teste t para amostras independentes (α =
0.05). Após 3 semanas de clareamento a diferença de média para ΔUEV Classical
(1,0; 95% IC -0,1 a 2,0, Estudo 1 e 0,5; 95% IC -0,5 a 1,5, Estudo 2), ΔUEV
Bleachedguide (0,7; 95% IC -0,5 a 1,9, Estudo 1 e -0,4; 95% IC -1,5 a 0,7, Estudo 2),
ΔEab (0,7; 95% IC -1,4 a 2,8, Estudo 1 e 1,4; 95% IC -0,1 a 2,9, Estudo 2), ΔE00 (0,1;
95% IC -1,4 a 1,6, Estudo 1 e 0,6; 95% IC -0,4 a 1,6, Estudo 2), e Wi (1,8; 95% IC -
1,9 a 5,5, Estudo 1 e -3,2; 95% IC -7,3 a 0,9, Estudo 2) não apresentou diferença
estatística (p > 0,08). O risco absoluto para SD foi de 74% (95% IC 59 a 85%, Estudo
1) e 44% (95% IC 30 a 58%, Estudo 2) para os grupos que fizeram duas aplicações
diárias de gel, não havendo diferença na intensidade da sensibilidade entre os grupos
nos dois estudos (p > 0,65). Com isso, podemos concluir que não houve nenhuma
diferença significativa na mudança de cor, risco e intensidade de SD entre os
protocolos testados nos 2 estudos desta tese. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior