Dissertação
Sepse em idosos como complicação de COVID-19 e outras infecções respiratórias adquiridas na comunidade: uma avaliação interdisciplinar do cuidado.
Registro en:
TAQUES, Taís Ivastcheschen. Sepse em idosos como complicação de COVID-19 e outras infecções respiratórias adquiridas na comunidade: uma avaliação interdisciplinar do cuidado. 2022. Dissertação. (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Estadual de Ponta Grossa. Ponta Grossa. 2022.
Autor
Taques, Taís Ivastcheschen
Institución
Resumen
Changes in the aging process make the elderly person vulnerable to respiratory infections and
their complications. The progression from the onset of infection to sepsis can be unpredictable,
therefore, adequate diagnoses, treatments, knowledge about the frequency and associated
factors are essential for good prognoses. The general objective was to analyze the factors
associated with sepsis in elderly patients admitted to the ICU, with SARS due to COVID-19
and other community-acquired respiratory infections. As specific objectives: to describe the
sociodemographic, clinical and epidemiological characteristics of elderly patients admitted to
the ICU with an initial diagnosis of SARS due to community-acquired respiratory infection; to
analyze the predictive conditions for the death of elderly patients admitted to the ICU with an
initial diagnosis of SARS due to community-acquired respiratory infection; to develop a causal
theoretical-explanatory model for COVID-19 in elderly patients admitted to the ICU; to know
the interdisciplinarity of care from the perspective of health professionals. The study is the
result of the ongoing research “Studies on health surveillance, mortality and hospital
epidemiology”. We chose to present the findings through four articles, three with a quantitative
approach and one with a qualitative approach. We observed 204 elderly people with sepsis, of
which 134 entered the hospital with SARS due to COVID-19 and 70 with SARS due to other
infections. The risk for sepsis among patients who had SARS due to COVID-19 was higher in
the presence of chronic neurological diseases (RR=1.17; 95%CI 1.09-1.26), invasive nutritional
devices (RR=1). .25; 95%CI 1.10-1.42) and urinary (RR=1.26; 95%CI 1.12-1.42), four or more
devices (RR=1.17; 95%CI 1.09- 1.26), antibiotic use (RR=1.21; 95%CI 1.01-1.45), antiviral
(RR=1.18; 95%CI 1.07-1.30) and vasopressor (RR=1) .24; 95%CI 1.12-1.37), diagnosis of
sepsis in medical records (RR=1.14; 95%CI 1.03-1.27) and septic shock (RR=1.17; 95%CI 1,
09-1.26). In patients with SARS due to other infections, the risk was higher with the use of
invasive nutritional devices (RR=1.20; 95%CI 1.02-1.40), urinary (RR=1.17; 95%CI 1.02-
1.36) and antibiotic (RR=1.59; 95%CI 0.77-3.26). Of the 125 who died, 89 (71.2%) had
COVID-19 and 36 (28.8%) had other respiratory infections. Urinary invasive devices
(RR=1.754; 95%CI 1.360-2.263), sepsis according to the Sepsis-3 consensus (RR=3.555;
95%CI 1.230-10.273) and COVID-19 (RR=1.391; 95%CI 1.086-1.781) were used. predictors
for death. The complexity of causal relationships indicates numerous elements that play a role
in producing an effect on the web and reveals that COVID-19 can be understood as both an
outcome and an exposure. Regarding the concepts of interdisciplinarity, speeches about
integration between areas of knowledge were noted, in the face of sepsis, professionals
expressed several definitions and diagnostic criteria, some coherent, others no longer used or
erroneous. Knowing interdisciplinarity and putting it into practice enhances prevention, control,
trust, case resolution and failure reduction. We conclude that there is a high incidence of sepsis
and death with a variety of associated factors, reinforcing the need to implement a protocol for
early diagnosis and management of sepsis even at the reception of the hospital environment.
Greater reflection and action on community-acquired respiratory infections and sepsis in
specific populations, such as the elderly, considering their particularities, so that mortality is
reduced and quality of life prolonged. Health professionals describe care for septic patients
from the perspective of interdisciplinarity as an integral and collaborative care, despite
challenges of continuity and communication to be faced. Alterações do processo de envelhecimento tornam a pessoa idosa vulnerável a infecções respiratórias e suas complicações. A progressão do início da infecção para a sepse pode ser imprevisível,
portanto, são essenciais diagnósticos, tratamentos, conhecimentos sobre a frequência e fatores
associados adequados para bons prognósticos. Buscou-se como objetivo geral analisar os fatores
associados à sepse em idosos internados em UTI, com SRAG por COVID-19 e outras infecções
respiratórias adquiridas na comunidade. Como objetivos específicos: descrever as
características sociodemográficas, clínicas e epidemiológicas de idosos internados em UTI com
diagnóstico inicial de SRAG por infecção respiratória adquirida na comunidade; analisar as
condições preditoras para o óbito de idosos internados em UTI com diagnóstico inicial de
SRAG por infecção respiratória adquirida na comunidade; elaborar um modelo teórico-
explicativo causal para a COVID-19 em idosos internados em UTI; conhecer a
interdisciplinaridade do cuidado sob a perspectiva de profissionais de saúde. O estudo é fruto
da pesquisa continuada “Estudos sobre vigilância em saúde, mortalidade e epidemiologia
hospitalar”. Optou-se por apresentar os achados, por meio de quatro artigos, três com
abordagem quantitativa e um qualitativo. Observou-se 204 idosos com sepse, dos quais 134
adentraram ao hospital com SRAG por COVID-19 e 70 com SRAG por outras infecções. O
risco para a sepse, entre os pacientes que tinham SRAG por COVID-19, foi maior na presença
de doenças crônicas neurológicas (RR=1,17; IC95% 1,09-1,26), dispositivos invasivos
nutricionais (RR=1,25; IC95% 1,10-1,42) e urinários (RR=1,26; IC95% 1,12-1,42), quatro ou
mais dispositivos (RR=1,17; IC95% 1,09-1,26), uso de antibiótico (RR=1,21; IC95% 1,01-
1,45), antiviral (RR=1,18; IC95% 1,07-1,30) e vasopressor (RR=1,24; IC95% 1,12-1,37),
diagnóstico de sepse em prontuário (RR=1,14; IC95% 1,03-1,27) e choque séptico (RR=1,17;
IC95% 1,09-1,26). Em pacientes com SRAG por outras infecções, o risco foi maior com uso
de dispositivos invasivos nutricionais (RR=1,20; IC95% 1,02-1,40), urinários (RR=1,17;
IC95% 1,02-1,36) e antibiótico (RR=1,59; IC95% 0,77-3,26). Dos 125 que faleceram, 89
(71,2%) estavam com COVID-19 e 36 (28,8%) com outras infecções respiratórias. Dispositivos
invasivos urinários (RR=1,754; IC95% 1,360-2,263), sepse segundo o consenso Sepsis-3
(RR=3,555; IC95% 1,230-10,273) e a COVID-19 (RR=1,391; IC95% 1,086-1,781) foram
preditores para o óbito. A complexidade das relações causais indica numerosos elementos com
papel na produção de um efeito na teia e revela que a COVID-19 tanto pode ser compreendida
como desfecho, como exposição. Em relação aos conceitos de interdisciplinaridade notaram-se
falas sobre integração entre áreas de conhecimento, perante a sepse os profissionais
expressaram várias definições e critérios diagnósticos, alguns coerentes outros não mais
utilizados ou errôneos. Conhecer a interdisciplinaridade e colocar em prática potencializa
prevenção, controle, confiança, resolução dos casos e redução de falhas. Conclui-se elevada
incidência de sepse e óbito com uma diversidade de fatores associados, reforçando a
necessidade da implementação de protocolo de diagnóstico precoce e manejo da sepse ainda na
recepção do ambiente hospitalar. Maior reflexão e atuação sobre infecções respiratórias
adquiridas na comunidade e sepse em populações específicas, como os idosos, considerando
suas particularidades, para que a mortalidade seja diminuída e a qualidade de vida prolongada.
Os profissionais de saúde descrevem o cuidado a pacientes sépticos sob a perspectiva da
interdisciplinaridade como um atendimento integral e colaborativo, apesar de desafios de
continuidade e comunicação a serem enfrentados. Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico