Tese
Avaliação in vivo da temperatura pulpar de pré-molares humanos submetidos à luz Led Polywave® em diferentes protocolos e cenários clínicos
Registration in:
ZARPELLON DC. Avaliação in vivo da temperatura pulpar de pré-molares humanos submetidos à luz LED Polywave® em diferentes protocolos e cenários clínicos. [Tese] Doutorado em Clínica Integrada. Ponta Grossa: Universidade Estadual de Ponta Grossa; 2019.
Author
Zarpellon, Driellen Christine
Institutions
Abstract
Objective: To evaluate the pulp temperature (PT) of premolars in real time and pulp
temperature increase (ΔT) induced by a light-emitting diode (LED) light curing unit
(LCU) in class V preparations, under simultaneous airflow; and during restorative
procedure with conventional and bulk fill composite resins. Material and methods:
Aproved by local Ethics Committee (protocol #1,954,754 and #255.945), premolars of
26 patients who required extraction for orthodontic reasons were anesthetized and
received absolute isolation. An occlusal access was performed with refrigerated highspeed
handpiece, and the pulp was slightly exposed. A sterile thermocouple probe was
then introduced into the pulp chamber (Temperature Data Acquisition - Thermes WFI,
Physitemp). The tooth received a class V preparation, and 3 tests were performed
according to the experimental groups. (1) exposition to a light of a polywave LED LCU
(Bluephase 20i, Ivoclar Vivadent) with one of the following exposure modes(EM): 10 s
at Low power (10s/L); 10 s at High power (10s/H); 30 s at High power (30s/H); 60 s at
High power (60s/H); and 5 s in Turbo mode (5s/T). (2) continuous airflow
simultaneously at 30 s/H exposure, compared to the control no-air. (3) PT data were
collected during the class V restorations with: Tetric N Ceram Bulkfill (Ivoclar Vivadent)
single photoactivated for 10 s (High mode, Bluephase 20i, Ivoclar Vivadent); Filtek
Z250 in two increments (3M ESPE) photoactivated for 10 s each; Filtek Z350 (3M
ESPE) single photoactivated for 40 s. PT was recorded every 0.2 s and the values
were submitted to statistical analysis one-way (ANOVA) and Bonferroni Post-test (α =
0.05); paired Student t-test (α = 0.05); and Tukey's test (α = 0.05), respectively. The
linear correlation between radiant exposure and PT was established by linear
regression analysis. Results: All the EMs tested in the first stage generated an
increase in PT (p <0.001). The exposure of 60 s/H generated ΔT of 5.5oC (p <0.001).
A positive correlation was observed between radiant exposure and ΔT (r2=0.8962,
p<0.001). For the exposures of 30 s/H, both the peak of PT and ΔT were significantly
higher for the group without the airflow than with airflow and baseline PT (p <0.001),
and the group with airflow had PT values significantly lower than baseline PT values
(p = 0.003). For the restorations, only the photoactivation of the Z350 for 40 s (40.2 +
1.7°C) promoted a higher PT increase than baseline (35.0 ± 0.8°C) (p <0.001). PT after
photoactivation of bulk fill CR was lower than that observed in other techniques (p =
0.012). Conclusion: Exposures with polywave® LEDs increased PT in most cases
below 5.5°C, however the exposures of 60 s presented a risk to pulp vitality. The airflow
was able to prevent PT increases, and additionally caused a decrease of the PT after
the exposure. For the light cured restorations, the drop in PT during cavity preparation
prevented a drastic PT increase during restorative procedures, demonstrating that the
radiant exposure added to the exotherm of the materials were not sufficient to elevate
PT to harmful levels. Objetivo: Avaliar in vivo a temperatura pulpar (TP) de pré-molares humanos e a
variação da temperatura pulpar (ΔT) induzida pela luz emitida por fotopolimerizador à
base de diodo emissores (LED) em cavidades classe V; sob fluxo de ar simultâneo; e
durante procedimento restaurador. Material e métodos: após aprovação do Comitê
de Ética e Pesquisa da Universidade Estadual de Ponta Grossa (#1.954.754 e
#255.945), pré-molares de 26 pacientes, que necessitavam de exodontia por razões
ortodônticas, receberam acesso oclusal com alta-rotação refrigerada. Uma sonda
termopar de aquisição de temperatura foi introduzida na câmara pulpar (Temperature
Data Acquisition – Thermes WFI, Physitemp). Após estabilização da temperatura, os
testes foram executados: (1) a face vestibular recebeu preparo classe V com altarotação
refrigerada e exposição à luz fotopolimerizadora LED polywave (Bluephase
20i, Ivoclar Vivadent) nos modos de exposição (ME): 10 s em baixa potência (10s/L);
10 s em alta potência (10s/H); 30 s em alta potência (30s/H); 60 s em alta potência
(60s/H); e 5 s no modo turbo (5s/T). (2) fluxo continuo de ar simultaneamente à
exposição de 30 s/H, comparado ao grupo sem ar. (3) TP obtida durante a restauração
de cavidades classe V com: Tetric N Ceram Bulkfill (Ivoclar Vivadent) incremento único
fotoativado por 10 s (High mode, Bluephase 20i, Ivoclar Vivadent); Filtek Z250 em dois
incrementos (3M ESPE) fotoativados por 10 s cada; Filtek Z350 (3M ESPE)
incremento único fotoativado por 40 s. A TP foi registrada a cada 0,2 s e os valores
submetidos à análise estatística fator único (ANOVA) e Pós-teste de Bonferroni
(α=0,05); teste t-Student pareado (α=0,05); e teste de Tukey (α=0,05),
respectivamente. A correlação linear entre exposição radiante e TP foi estabelecida
por análise de regressão linear. Após os testes os dentes foram extraídos.
Resultados: Todos os ME geraram aumento da TP (p<0,001). Apenas a exposição
de 60 s/H gerou ΔT de 5,5oC (p<0,001). Houve positiva relação entre exposição
radiante e ΔT (r2=0,8962; p<0,001). Para as exposições de 30 s/H, tanto o pico de TP
quando ΔT foram significativamente maiores para o grupo sem o fluxo de ar do que
com fluxo de ar e TP basal (p<0,001), e o grupo com fluxo de ar teve TP
significativamente menores que os valores de TP basal (p=0,003). Para as
restaurações, apenas a fotoativação da Z350 por 40 s (40,2 + 1,7 °C) promoveu
aumento da TP maior do que a TP basal (35,0 + 0,8° C) (p < 0,001). A TP após
fotoativação da RC bulk fill foi inferior às outras técnicas (p = 0,012). Conclusão:
Exposições com LEDs polywave® aumentaram a TP na maioria dos casos abaixo de
5.5°C, entretanto exposições de 60 s apresentaram risco à vitalidade pulpar. O fluxo
de ar foi capaz de impedir o aumento da TP durante a exposição, e adicionalmente
provocou uma queda da TP após a exposição. Para as restaurações fotoativadas, a
queda na TP devido ao preparo cavitário preveniu aumentos drásticos na TP durante
o procedimento restauraador, demonstrando que a exposição radiante somada a
exotermia dos materiais não foram suficientes para elevarem a TP a níveis danosos.