Laboratory tests for antiphospholipid syndrome diagnosis in pregnant women

Abstract

Antiphospholipid syndrome (APS) is an autoimmune disease characterized by the presence of autoantibodies against proteins bound to negatively charged phospholipids. Obstetric antiphospholipid syndrome (APS) is characterized as an acquired autoimmune disorder associated with different obstetric complications, defined as a state of hypercoagulability, which causes a wide range of complications associated with placental insufficiency including recurrent gestational loss, fetal death, preeclampsia, preterm delivery, among others. Its diagnosis is based on the Sidney criteria which include adverse obstetric history such as: (i) three consecutive miscarriages and spontaneous abortions prior to 10 weeks gestation (ii) fetal loss on one or more occasions at 10 weeks gestation and (iii) fetal death or preterm delivery due to eclampsia or severe preeclampsia or placental insufficiency prior to 34 weeks gestation, and laboratory findings such as (i) two positive tests for lupus anticoagulant (LA) at least 12 weeks apart (ii) two positive results for acL IgG or IgM at least 12 weeks apart and (iii) two positive results for 2GPI IgG or IgM at least 12 weeks apart. The laboratory tests give rise to an antibody profile related to the risk of complications; thus establishing as a high-risk profile, the presence of AL accompanied or not by high titers for acL or aβ2GPI. On the other hand, it is important to perform a differential diagnosis with other thrombotic microangiopathies with implications in pregnancy and to rule out the presence of different entities that may course with production of antiphospholipid antibodies. Based on these aspects and the severity of the syndrome under study, articles are required to determine the importance of the laboratory tests used for the diagnosis of antiphospholipid syndrome in pregnant women.

El síndrome antifosfolípido (SAF) es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos contra proteínas unidas a fosfolípidos de carga negativa. El síndrome antifosfolípido obstétrico (SAFO), se caracteriza por ser una alteración autoinmune adquirida asociada con diferentes complicaciones obstétricas, definiéndose como un estado de hipercoagulabilidad; que provoca una amplia gama de complicaciones que se asocian con insuficiencia placentaria incluyendo, pérdida gestacional recurrente, muerte fetal, preeclampsia, partos prematuros, entre otros. Su diagnóstico se basa en los criterios de Sidney los cuales incluyen antecedentes obstétricos adversos como: (i) tres abortos consecutivos y espontáneos previos a la semana 10 de gestación (ii) perdida fetal en una o más ocasiones a las 10 semanas de gestación y (iii) muerte fetal o parto prematuro por eclampsia o preeclampsia grave o por insuficiencia placentaria antes de las 34 semanas de gestación y resultados de laboratorio como (i) dos pruebas positivas para anticoagulante lúpico (AL) con al menos 12 semanas de diferencia (ii) dos resultados positivos para acL IgG o IgM con al menos 12 semanas de diferencia y (iii) dos resultados positivos para 2GPI IgG o IgM con 12 semanas de diferencia como mínimo. Las pruebas de laboratorio dan origen a un perfil de anticuerpos relacionado con el riesgo de complicaciones; estableciendo de esta manera como un perfil de alto riesgo, la presencia de AL acompañado o no de títulos altos para acL o aβ2GPI. Por otro lado, es importante realizar un diagnóstico diferencial con otras microangiopatías trombóticas con implicaciones en el embarazo y descartar la presencia de diferentes entidades que puedan cursar con producción de anticuerpos antifosfolípidos. Partiendo de estos aspectos y de la gravedad del síndrome en estudio se requiere de artículos que determinen la importancia de las pruebas de laboratorio utilizadas para el diagnóstico del síndrome antifosfolípidos en mujeres embarazadas.