Diferenciación entre Consolidación neumónica y Atelectasia utilizando valores de atenuación en tomografía contrastada

Abstract

Antecedentes: La neumonía es una de las principales causas de hospitalización a nivel mundial. Históricamente se ha aceptado el uso de estudios de imagen como parte del ejercicio diagnóstico, con un extendido uso de la tomografía actualmente. Sin embargo, son escasas las investigaciones que han propuesto establecer parámetros cuantitativos para su diagnóstico diferencial respecto a otras entidades. Problema: Se requiere evidencia que establezca un umbral diagnóstico por tomografía basado en las unidades Hounsfield con niveles aceptables de seguridad y confiabilidad para utilizarla como prueba diagnóstica individual. Objetivo: Establecer un método cuantitativo para categorizar las consolidaciones neumónicas y diferenciarlas de las atelectasias, utilizando los valores de atenuación en estudios de tomografía contrastada. Metodología: Se utilizó enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo y correlacional con diseño no experimental y transversal retrospectivo, en una población de 5714 pacientes y con una muestra delimitada por criterios de inclusión y exclusión de 103. Resultados: Existe una relación estadísticamente significativa entre los diagnósticos clínicos de neumonía y atelectasia respecto a la atenuación usando un umbral de 85 UH. El análisis ROC indica un área bajo la curva de 0.999 (IC 95% de 0.996 - 1), la sensibilidad y especificidad con el umbral de 85 UH es de 95.1 y 98.4 respectivamente con un LR de 54 y una probabilidad posprueba de 98%. Análisis y Conclusiones: El umbral de 85 HU en tomografía contrastada es altamente sensible y específico con una excelente razón de verosimilitud como prueba diagnóstica individual en el diagnóstico de neumonía y atelectasia.

Background: Pneumonia is one of the leading causes of hospitalization worldwide. Historically, the use of imaging studies has been accepted as part of the diagnostic exercise, with currently wide use of tomography. However, there are few investigations that have proposed establishing quantitative parameters for its differential diagnosis with respect to other entities. Problem: Evidence establishing a diagnostic threshold for CT based on Hounsfield units with acceptable levels of safety and reliability is required for use as an individual diagnostic test. Objective: To establish a quantitative method to categorize pneumonic consolidations and differentiate them from atelectasis, using the attenuation values in contrasted tomography studies. Methodology: A quantitative, descriptive and correlational approach was used with a non-experimental and retrospective cross-sectional design, in a population of 3302 patients with a sample delimited by inclusion and exclusion criteria of 103 patients. Results: There is a statistically significant relationship between clinical diagnoses of pneumonia and atelectasis with respect to attenuation using a threshold of 85 HU. The ROC analysis indicates an area under the curve of 0.999 (95% CI of 0.996 - 1), the sensitivity and specificity with the 85 HU threshold is 95.1 and 98.4 respectively with an LR of 54 and a post-test probability of 98%. Analysis and Conclusions: The threshold of 85 HU in contrast-enhanced tomography is highly sensitive and specific with an excellent likelihood ratio as an individual diagnostic test in the diagnosis of pneumonia and atelectasis