Tubo endotraqueal vs máscara laríngea en abordaje de vía aérea superior en broncoscopía

Abstract

Resumen Introducción La broncoscopía se ha convertido en una de las herramientas fundamentales para la inspección de la vía aérea por su gran utilidad diagnóstica y terapéutica; se ejecuta bajo sedación o anestesia general; para esta última se prefieren dos procedimientos: máscara laríngea e intubación endotraqueal; ambos presentan riesgos en relación directa con la técnica y características de los dispositivos. Objetivo Determinar la efectividad y seguridad de la máscara laríngea vs tubo endotraqueal en el abordaje de la vía aérea superior durante broncoscopía en el Hospital Luis Vernaza, enero a noviembre 2022 Materiales y métodos Estudio prospectivo, longitudinal y comparativo. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS versión 27.0 ®. El análisis multivariado se llevó a cabo aplicando la prueba T de Student, U Mann-Whitney o Chi Cuadrado. Resultados Se incluyeron 202 pacientes: 47.09% sexo femenino y 50.97% masculino. Edad media: 52.5 años (rango: 74, 18 – 92, IQR: 29.75; IC 95%). El 47.09% utilizó tubo endotraqueal y 50.97% máscara laríngea. Complicaciones más frecuentes durante la extubación: con tubo endotraqueal: taquicardia (82.47%), dolor de garganta (72.17%) y aspiración gástrica (59,79%); con mascara laríngea: disfonía (31.43%), ronquera (20%) y escalofrío (16.19%). El tiempo hasta la estabilización del paciente y el tiempo hasta la extubación fueron menores con mascara laríngea, con significativo efecto. Con tubo endotraqueal hubo mayor riesgo de alteraciones ventilatorias (OR = 4.0189, p = 0.003, IC: 95%), taquicardia (OR: 65.89, p = < 0.001, IC 95%), dolor de garganta (OR: 31.44, p = < 0.001, IC 95%) y aspiración gástrica (OR: 18.03, p < 0.001, IC 95%). Conclusiones El empleo de máscara laríngea para el abordaje de la vía aérea superior versus tubo endotraqueal se considera seguro y efectivo en broncoscopia, con menor porcentaje y riesgo de ocurrencia de alteraciones ventilatorias y menor tiempo hasta la estabilización del paciente. Palabras claves Tubo endotraqueal; Máscara Laríngea; Vía Aérea superior; Broncoscopía

Abstract Introduction Bronchoscopy has become one of the fundamental tools for airway management due to its great diagnostic and therapeutic utility; it is executed under sedation or general anesthesia; for the latter, two procedures are preferred: laryngeal mask and endotracheal intubation; both present risks directly related to the technique and characteristics of the devices. Objective To determine the efficacy and safety of the laryngeal mask vs. endotracheal tube in upper airway approach during bronchoscopy at Luis Vernaza Hospital, from January to November 2022. Materials and methods Prospective, longitudinal and comparative study. For statistical analysis, the SPSS version 27.0 ® program was used. Multivariate analysis was carried out applying the Student's T, U Mann-Whitney or Chi Square tests. Results 202 patients were included: 47.09% female and 50.97% male. Mean age: 52.5 years (range: 74, 18 – 92, IQR: 29.75; 95% CI); 47.09% used an endotracheal tube and 50.97% a laryngeal mask. Most frequent complications during extubation: with endotracheal tube: tachycardia (82.47%), sore throat (72.17%) and gastric aspiration (59.79%); with laryngeal mask: dysphonia (31.43%), hoarseness (20%) and chills (16.19%). Time to patient stabilization and time to extubation were shorter with laryngeal mask, with a significant effect. With an endotracheal tube there was a higher risk of ventilatory alterations (OR = 4.0189, p = 0.003, CI: 95%), tachycardia (OR: 65.89, p = < 0.001, CI 95%), sore throat (OR: 31.44, p = < 0.001, 95% CI and gastric aspiration (OR: 18.03, p < 0.001, 95% CI). Conclusions The use of a laryngeal mask to approach the upper airway versus an endotracheal tube is considered safe and effective in bronchoscopy, with a lower percentage and risk of ventilatory alterations and a shorter time patient stabilization. Keywords Endotracheal Intubation; Laryngeal Masks; Airway Management; Bronchoscopy