Tesis de Especialización
Alteraciones neurológicas asociadas al nivel de lesión de espina bífida en pacientes pediátricos del Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde período 2013 - 2017.
Autor
Benavides Villa, Katty Jackeline
Resumen
Antecedentes: El mielomeningocele representa la forma más grave de los
disrafismos por exposición de la médula espinal, meninges, líquido
cefalorraquídeo y raíces nerviosas de la zona afectada; generando defectos
neurológicos variables que dependen de la localización y extensión de la
lesión. Los estudios existentes no mencionan el nivel de lesión medular y
han centrado su enfoque en la etiología y en un número limitado de
variables. Objetivo: Determinar la asociación entre el nivel de lesión de
espina bífida y las alteraciones neurológicas en pacientes pediátricos del
Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde período 2013 - 2017. Materiales y
Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, transversal, analítico; en el
que se evaluó 175 pacientes que cumplieron criterios de inclusión,
utilizándose la clasificación del mielomeningocele IREP modificado por
CANEO. Resultados: En cuanto al nivel de lesión de EB la localización
lumbosacra (grupo 3) de acuerdo a la clasificación de CANEO representa el
88,24%, siendo el sexo femenino más afectado 50,86% y 49,4% sexo
masculino. Tiempo medio de reparación del MMC 28 horas posterior al
nacimiento y edad media de corrección quirúrgica de un (1) año tras la
primera intervención (hidrocefalia, médula anclada). En las características
clínicas se observó: MMC 97,66%, hidrocefalia 69,01%, vejiga neurogénica
60,23%, médula anclada 19,30% y malformación de Arnold Chiari tipo II
12,28%. En cuanto la asociación de las alteraciones neurológicas y el nivel
de lesión no se observó una relación significativa, sin embargo, el
mielomeningocele se presentó en el 100% en el grupo 0; 98,6% en el grupo
3 y 87,50% en el grupo 2. Conclusiones: No se observó relación
significativa entre el nivel de lesión y las alteraciones neurológicas, ya que la
frecuencia de aparición fue similar en todos los niveles. Background: Myelomeningocele represents the most severe form of
dysraphisms due to exposure of the spinal cord, meninges, cerebrospinal
fluid and nerve roots of the affected area; generating variable neurological
defects that depend on the location and extension of the lesion. Existing
studies do not mention the level of spinal cord injury and have focused on
aetiology and a limited number of variables. Objective: To determine the
association between the level of spina bifida lesion and neurological
alterations in pediatric patients of the Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde
period 2013 - 2017. Materials and Methods: Retrospective, observational,
cross-sectional, analytical study; in which 175 patients who met the inclusion
criteria were evaluated, using the IREP myelomeningocele classification
modified by CANEO. Results: Regarding the level of EB lesion, the
lumbosacral location (group 3) according to the CANEO classification
represents 88.24%, with the female sex being the most affected 50.86% and
49.4% male. Mean time of repair of the MMC 28 hours after birth and mean
age of surgical correction of one (1) year after the first intervention
(hydrocephalus, tethered cord). In the clinical characteristics, it was
observed: MMC 97.66%, hydrocephalus 69.01%, neurogenic bladder
60.23%, tethered cord 19.30% and Arnold Chiari type II malformation
12.28%. Regarding the association of neurological alterations and the level of
injury, no significant relationship was observed, however, myelomeningocele
was present in 100% of group 0; 98.6% in group 3 and 87.50% in group 2.
Conclusions: No significant relationship was observed between the level of
injury and neurological alterations, since the frequency of appearance was
similar at all levels.