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Comparación del cierre percutáneo versus quirúrgico en pacientes pediátricos con comunicación interauricular tipo ostium secundum
Autor
Rabascall Ayoub, Carlos Javier
Yépez Ramos, Diana Pamela
Resumen
La comunicación interauricular es un defecto que comunica las dos aurículas permitiendo el flujo
sanguíneo entre ellas. Representa aproximadamente el 10% de todas las cardiopatías congénitas1, y
de estas la más frecuente es la comunicación interauricular tipo ostium secundum (70%). El shunt
produce sobrecarga de volumen en el ventrículo derecho causando dilatación y cambios miocárdicos
progresivos2. Esto contribuye al desarrollo de insuficiencia cardiaca derecha en años posteriores. La
dilatación auricular derecha favorece la aparición de arritmias supraventriculares, usualmente flutter
auricular o fibrilación auricular, las cuales son más comunes a partir de la tercera década de vida3. El
aumento del flujo pulmonar favorece el desarrollo de hipertensión pulmonar4. Debido a estas
complicaciones potenciales, se ha promovido el cierre profiláctico durante la infancia, con el fin de prevenir la progresión de la disfunción cardiaca derecha. El cierre del defecto septal auricular elimina las alteraciones hemodinámicas y es beneficioso en la
mayoría de los pacientes, y está indicado cuando existe un Qp/Qs > 1.5:1 o presencia de sobrecarga
de ventrículo derecho5. Actualmente existen dos formas reconocidas de tratamiento de la comunicación
interauricular, el cierre quirúrgico y el cierre percutáneo con dispositivos. Ambos procedimientos han demostrado ser eficaces en la disminución del shunt interauricular.