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Sensibilidad y especificidad de las pruebas de laboratorio : proteína C reactiva (PCR), factor reumatoide (FR), antiestreptolisina O (ASTO) asociados a criterios de Jones en Exudado Faríngeo Positivo para el diagnóstico de fiebre reumática
Autor
Mejía Macías, Margarita
Resumen
En la actualidad se conoce que la Fiebre Reumática (FR), es una enfermedad sistémica que aparece
tras la infección, generalmente faríngea, por estreptococos grupo A. (1) Se conoce que del 15 a 20 %
de la población es portadora del agente causal, lo cual es un factor importante de diseminación de la
infección en las comunidades. (2) Se considera al cultivo como test diagnóstico de referencia de
faringitis estreptocóccica. Las actuales normas de la OMS para la detección de la enfermedad
presentan alta especificidad pero escasa sensibilidad, lo que conduce a que no sean tratados hasta
96% de los niños con cultivo positivo para Estreptococo Beta Hemolítico del grupo A. (3)
A pesar de ser una enfermedad con alta incidencia en países en vía de desarrollo aún se desconoce
cuál de las pruebas de laboratorio ofrece información objetiva y específica que las diferencie de los
demás procesos inflamatorios, (4, 5, 6, 7) por lo que la clínica constituye la base diagnóstica, los más
utilizados son la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR), que forman
parte de los criterios menores de Jones. (8) La prueba más utilizada y mejor estandarizada es la
determinación de los títulos de antiestreptolisina O (ASLO) (8, 9) El cultivo positivo de faringe con
estreptococo del grupo A en los pacientes con fiebre reumática es raro, pero su ausencia no excluye el
diagnóstico (10,11) lo que constituye el principal obstáculo de este estudio. Los anticuerpos
antiestreptolisina O demuestran una infección con este germen, pero su utilidad es limitada porque el 20 % de los casos se presentan sin aumento de estos anticuerpos.