Artículo
Tratamiento de las fracturas por herida de arma de fuego: Revisión bibliográfica sistematizada
Fecha
2023Registro en:
Puchiele A, Azziz A y Casales N. Tratamiento de las fracturas por herida de arma de fuego: Revisión bibliográfica sistematizada. En: Anales de la Facultad de Medicina [en línea]. 2023; 10(1). 6 p.
2301-1254
Autor
Puchiele, Andrés
Azziz, Alejandro
Casales, Nicolás
Institución
Resumen
Introducción: Las fracturas por heridas de arma de fuego son un motivo de consulta habitual en nuestro país.
Existe gran variabilidad de conductas respecto a su tratamiento. El objetivo principal de este trabajo es
analizar los distintos tratamientos y sus indicaciones.
Materiales: Se realizó una revisión sistematizada de la literatura en las bases de datos Pubmed y Scielo. Se
incluyeron artículos con fracturas por herida de arma de fuego en miembros superiores e inferiores,
excluyendo la mano. Se analizó: tratamiento (ortopédico o quirúrgico), debridamiento, antibioticoterapia y
complicaciones.
Resultados: Se obtuvieron 19 artículos que cumplían los criterios de inclusión y exclusión. Los artículos
tuvieron un Nivel de Evidencia tipo 2b, 3 y 4.
Conclusiones: Los artículos analizados tienen un bajo nivel de evidencia. La fijación quirúrgica es variable y
depende de la topografía ósea, la lesión de partes blandas y las lesiones asociadas. El debridamiento profundo
está relacionado con mayores índices de infección. Las fracturas estables de tratamiento ortopédico no
deberían debridarse ya que aumenta los índices de infección. Debería realizarse antibioticoterapia intravenosa
inicial en todos los pacientes, la terapia posterior es discutida. Introduction: Fractures due to gunshot wounds are a common reason for consultation in our country. There is
great variability of conduct regarding its treatment. The main objective of this work is to analyze the different
treatments and their indications.
Materials: A systematic review of the literature was carried out in the Pubmed and Scielo databases. Articles
with fractures due to gunshot wounds in the upper and lower limbs (excluding the hand) were included. We
analyzed: treatment (orthopedic or surgical), debridement, antibiotic therapy and complications.
Results: 19 articles were obtained that met the inclusion and exclusion criteria. The articles had a Level of
Evidence type 2b, 3 and 4.
Conclusions: The articles analyzed have a low level of evidence. Surgical fixation is variable and depends on
bone topography, soft tissue injury, and associated injuries. Deep debridement is associated with higher rates
of infection. Stable orthopedically treated fractures should not be debrided as this increases infection rates.
Initial intravenous antibiotic therapy should be performed in all patients, subsequent therapy is discussed. Introdução: As fraturas por ferimentos por arma de fogo são motivo comum de consulta em nosso país. Há
grande variabilidade de conduta quanto ao seu tratamento. O objetivo principal deste trabalho é analisar os
diferentes tratamentos e suas indicações.
Materiais: Foi realizada revisão sistemática da literatura nas bases de dados Pubmed e Scielo. Foram incluídos
artigos com fraturas por arma de fogo em membros superiores e inferiores, excluindo a mão. Foram
analisados: tratamento (ortopédico ou cirúrgico), desbridamento, antibioticoterapia e complicações.
Resultados: foram obtidos 19 artigos que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Os artigos tinham
Nível de Evidência tipo 2b, 3 e 4.
Conclusões: Os artigos analisados apresentam baixo nível de evidência. A fixação cirúrgica é variável e
depende da topografia óssea, lesão de tecidos moles e lesões associadas. O desbridamento profundo está
associado a maiores taxas de infecção. Fraturas estáveis tratadas ortopedicamente não devem ser
desbridadas, pois isso aumenta as taxas de infecção. A antibioticoterapia intravenosa inicial deve ser realizada
em todos os pacientes, a terapia subsequente é discutida.