Working Paper
Derrame Pleural Neoplásico: Utilildad diagnóstica de la Ecografía Pulmonar
Registro en:
Alvarado Delgado, Amaurys Carolina; Padilla Espino, Tómelyn Yosángeles (2022) Derrame Pleural Neoplásico: Utilildad diagnóstica de la Ecografía Pulmonar.Trabajo Especial de Grado que se presenta para optar al Título de Especialista en Neumonología Clínica en la Facultad de Medicina de la UCV. Tutor: Esp. Fuentes, Zhenia
Autor
Alvarado Delgado, Amaurys Carolina
Padilla Espino, Tómelyn Yosángeles
Institución
Resumen
Determinar la utilidad diagnóstica de la ecografía pulmonar en el derrame pleural de etiología neoplásica (DPN). Método: Investigación prospectiva, descriptiva, transversal, que analizó la ecografía pulmonar como prueba diagnóstica para DPN en pacientes >18 años, evaluados en el Hospital Dr. José Ignacio Baldó durante el período mayo-octubre 2019. Se calcularon frecuencias relativas y porcentuales, y se utilizó la prueba chi cuadrado de Pearson para establecer la asociación de las variables cualitativas. Las variables cuantitativas se resumieron utilizando media + DE y se compararon mediante la prueba t de student. Para la comparación de las medias de tres grupos de variables continuas (Estirpe histológica) se utilizó ANOVA. Se calcularon la sensibilidad, especificidad y valores predictivos para las características ecográficas del DPN. Resultados: En 85 pacientes incluidos (DPN=45) (Tuberculosis pleural=40), En DPN se encontró mayor frecuencia de signos: “Medusa”, “Cuadrete”, “Aorta”, “Columna” y “Remolino” (p< 0.05) y derrame pleural ecogénico difuso y complejo no septado (p<0.0001); S=15.6, E=97.5, VPP=87.5, VPN=50.6 y S=46.7, E=80, VPP=72.4, VPN=57.1 respectivamente. Mayor grosor de pleura parietal ese observó en DP no neoplásico y mayor volumen de líquido pleural en pacientes con DPN (estirpes histológicas diferentes al adenocarcinoma) p<0.001. Conclusiones: La ecografía pulmonar es una herramienta útil para evaluar las características del derrame pleural y puede ser incluida dentro del algoritmo diagnóstico del DPN, seleccionando combinaciones específicas de hallazgos que incrementen su rendimiento. To determine the diagnostic accuracy of pulmonary ultrasound in pleural effusion of neoplastic etiology (NPE). Method: A prospective, descriptive, cross-sectional, which evaluated pulmonary ultrasound as a diagnostic test for NPE in patients >18 years, evaluated at the Dr. José Ignacio Baldó Hospital, during the period May-October 2019. Relative frequencies and percentage were calculated, and Pearson's chi-square test was used to establish the association between qualitative variables. Quantitative variables were summarized using mean and Standard Deviation and compared using the student's t-test. For the comparison of the means of three groups of continuous variables (Histologic Classifications) ANOVA was used. The sensitivity, specificity, and predictive values of the ultrasound characteristics of the NPE were calculated. Results: In 85 patients included (DPN=45) (Pleural tuberculosis=40), in DPN, a higher frequency of signs was found: "Medusa", "Quad", "Aorta", "Spine" and "Whirlpool" (p< 0.05) and diffuse echogenic pleural effusion and non-septate complex (p<0.0001): S=15.6, E=97.5, VPP=87.5, VPN=50.6 and S=46.7, E=80, VPP=72.4, VPN=57.1 respectively. Greater parietal pleural thickness observed in non-neoplastic pleural effusions and greater volume of pleural fluid in patients with NPE (histological strains other than adenocarcinoma) p<0.001. Conclusions: Pulmonary ultrasound is a useful tool to evaluate the characteristics of pleural effusion and can be included within the diagnostic algorithm of the DPN, selecting specific combinations of findings that increase its performance.