CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS DE LA ENFERMEDAD DE KAWASAKI, EXPERIENCIA DE 7 AÑOS EN EL SERVICIO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA DEL ANTIGUO HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA, 2009-2015

Abstract

RESUMEN La Enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis sistémica febril con predilección por las arterias de pequeño y mediano calibre que afecta principalmente a niños menores de 5 años. Es la primera causa de cardiopatía adquirida en la infancia en los países desarrollados y la complicación más frecuente es la dilatación y los aneurismas de las arterias coronarias. El propósito del presente estudio fue determinar retrospectivamente las características clínicas y epidemiológicas de la Enfermedad de Kawasaki en pacientes internados en el Servicio de Infectología Pediátrica del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” en el periodo comprendido de Enero del 2009 a Diciembre del 2015, durante este período se registraron 3956 pacientes egresados del Servicio de Infectología Pediátrica y encontramos 20 casos de EK que corresponden al 0.5%. La relación hombre/mujer fue de 13/7 (1.85:1). El 15% fueron menores a 1 año, 40% entre 1 año y 1 año 11 meses, 35% entre 2 y 5 años, 10% entre 6 y 10 años, no se reporta casuística en mayores de 10 años. El día de diagnóstico de la enfermedad fue en un 85% de 5 a 8 días después de iniciada la fiebre y 15% de 9 a 11 días, con un promedio 6.3 días de diagnóstico. Tres pacientes (15%) presentaron forma Incompleta y el 85% (17/20) tuvieron presentación clásica. Los hallazgos físicos más frecuentes fueron: cambios en extremidades e inyección conjuntival (100%), exantema polimorfo y lesiones orofaríngeas (88%). Ecocardiograma: 14 casos normales, 5 con ectasia coronaria y 1 con aneurisma de las coronarias. El 90% (18/20) respondieron a la primera dosis de Inmunoglobulina Intravenosa (IGIV); el 10% (2/20) fue refractario y recibió 8 una segunda dosis de IGIV y Metilprednisolona. Concluimos que aunque es una patología autolimitada y representa un reto diagnóstico para el Clínico, es importante establecer el diagnóstico oportuno a fin de evitar la complicación más frecuente y temible: el aneurisma coronario. Podemos decir que en México aún existe un subregistro de la EK.