Características de los pacientes reintervenidos por disfunción de prótesis valvular en un hospital de cuarto nivel

Abstract

La expectativa de vida ha venido prolongándose con el paso del tiempo y con la introducción de nuevas tecnologías y avances médico científicos, la detección temprana de enfermedad valvular y su oportuno manejo proporcionan un aumento real de la cirugía valvular, y en la misma forma de su reoperación. La vida útil de las válvulas implantadas es limitada, siendo las válvulas biológicas las más afectadas por el paso del tiempo y las que presentan mayor incidencia de reoperación a 15 años cercana al 11% o incluso progresión de enfermedad aórtica sobre cirugía de recambio previo (1, 2), considerando los diferentes grados de adherencias, cicatrización y comorbilidades asociadas que se desarrollaron en el paciente durante el tiempo hasta la nueva intervención, la reoperación presenta una mayor dificultad técnica para el abordaje y en general el manejo perioperatorio del paciente.

Considerando lo anterior, se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo de corte transversal por medio de la revisión de la revisión de las historias clínicas de los pacientes atendidos en la Unidad de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario San Ignacio (Bogotá, Colombia) en el período entre 2009 y 2019 que cumplían los criterios de inclusión.

La edad promedio es de 60.9 9años (27-77) de los cuales el 56% son mayores 65 años al momento de la atención; y el sexo masculino representa el 61% de los pacientes. Como antecedentes relevantes el 30% de los pacientes tenía diagnóstico de Hipertensión Arterial, 13% Diabetes Mellitus tipo 2, 9% antecedentes de Ataque Cerebrovascular y 4% enfermedad renal crónica. El 26% de los pacientes tenía antecedentes de tabaquismo sin embargo para el momento de la atención ninguno era fumador activo.

El deterioro estructural valvular tuvo una mayor proporción en los cambios valvulares aórticos so pena de ser la intervención primaria más frecuentemente realizada en nuestro hospital, la re intervención para el deterioro estructural de válvulas biológicas en cualquier posición también tuvo una frecuencia alta, en un porcentaje relevante, la endocarditis bacteriana causó disfunción valvular, sobre todo en la cirugía primaria de válvula aórtica con mortalidad sustancialmente alta para su re intervención, una detección y tratamiento temprano de la endocarditis bacteriana podría tener impacto en evitar la progresión a disfunción valvular y secundariamente en su mortalidad.