Efectos de Los recursos de redistribución de la ley 715, en los sistemas locales de salud de las localidades de Ciudad Bolívar y Usme, 2004-2015

Abstract

El sistema general de participaciones o ley 715 de 2001 fue desarrollado por el estado colombiano como ley orgánica para garantizar el proceso de descentralización en el país, por eso se hace necesario conocer el impacto de la inversión de recursos de dineros del situado fiscal y como la distribución de estos a nivel de dos localidades de Bogotá de cómo se invierten para garantizar la adecuada redistribución respecto a la afiliación al sistema de salud subsidiado y al manejo de insuficiencia respiratoria aguada en primera infancia para disminuir la mortalidad, por eso se plantea en esta investigación el objetivo de ¿La redistribución del situado fiscal en salud de la ley 715 de 2001, en el periodo 2004-2015, logra tener adecuada afiliación al sistema de seguridad social en salud de la población al régimen subsidiado y la implementación de estos recursos disminuye la incidencia de la insuficiencia respiratoria aguda en las localidades de Usme y ciudad Bolívar?; Y por medio del análisis de política pública con el modelo de Majone en su planteamiento Ex Post y del enfoque retorico argumentativo se buscó dar respuesta bajo el análisis retrospectivo de la información gubernamental a nivel central y distrital encontrando los siguientes resultados de que existen diferencias en los reportes de presupuesto de nivel central y distrital, también se logra evidenciar que a pesar que disminuye la población pobre no asegurada no se aumenta la afiliación al régimen subsidiado, como las necesidades básicas insatisfechas e índice de calidad de vida y las brechas de desigualdad aumentan en las dos localidades a estudio, respecto a la mortalidad por IRA en primera infancia se mantienen sobre la tasa del distrito ciudad Bolívar y en Usme en algunos años sobrepasa la mortalidad del distrito, por tal razón podemos concluir que se afecta la autonomía de los territorios una ley de carácter central que se implementa a nivel local y se entrelaza con otros lineamientos como el plan decenal de salud pública que influye en la calidad de atención y desarrollos de sistemas de salud en poblaciones en situación de vulnerabilidad y las relaciones de poder tanto a nivel central como local generan limitaciones de implementación, como también lo hace la alta rotación de personal en las ESE públicas por contratación o prestar su servicio social (médicos y enfermeras) y continuidad de programas por estos factores como cambio de gobiernos a nivel nacional y local se formulan nuevos planes de desarrollo desde la concepción de sus formaciones políticas y bancadas sin tener en cuenta antiguos programas, generando que los recursos e implementación de dineros no garantice que estos se inviertan adecuadamente para mejorar las situaciones de inequidad, desigualdad, vulnerabilidad y justicia en salud en un territorio especifico por medio de la construcción colectiva con las poblaciones. (Texto tomado de la fuente)

The general system of participations or law 715 of 2001 was developed by the Colombian state as an organic law to guarantee the decentralization process in the country, that is why it is necessary to know the impact of the investment of resources of the fiscal subsidy and how the distribution of these at the level of two localities of Bogotá is invested to guarantee the adequate redistribution regarding the affiliation to the subsidized health system and the management of acute respiratory insufficiency in early childhood to reduce mortality, Therefore, the objective of this research is the following: Does the redistribution of the fiscal allocation in health of the law 715 of 2001, in the period 2004-2015, achieve adequate affiliation to the social security system in health of the population to the subsidized regime and the implementation of these resources decreases the incidence of acute respiratory failure in the localities of Usme and City Bolivar? ; And by means of the analysis of public policy with Majone's model in its Ex Post approach and the rhetorical argumentative approach, the answer was sought under the retrospective analysis of governmental information at the central and district levels, finding the following results: that there are differences in the budget reports at the central and district levels, It is also evident that despite the decrease in the uninsured poor population there is no increase in affiliation to the subsidized regime, as the unsatisfied basic needs and quality of life index and the inequality gaps increase in the two localities under study, with respect to mortality by ARI in early childhood remain above the rate of the district of City Bolivar and in Usme in some years exceeds the mortality of the district, For this reason, we can conclude that the autonomy of the territories is affected by a central law that is implemented at the local level and intertwined with other guidelines such as the ten-year public health plan, which influences the quality of care and the development of health systems in vulnerable populations, and the power relations at both the central and local levels generate implementation limitations, As well as the high turnover of personnel in public ESE for hiring or providing social service (doctors and nurses) and continuity of programs due to these factors such as change of governments at national and local level, new development plans are formulated from the conception of their political formations and benches without taking into account old programs, generating that the resources and implementation of money does not guarantee that these are adequately invested to improve situations of inequity, inequality, vulnerability and justice in health in a specific territory through collective construction with the populations.