| dc.description.abstract | La relación entre las adaptaciones fisiológicas a la altura y la infección por
SARS-CoV-2 aún no está clara. En el esfuerzo de poder responder a esta pregunta, múltiples
autores han realizado diferentes estudios y análisis para encontrar una respuesta satisfactoria
con resultados ambiguos y contrastados. Por esta razón realizamos una revisión sistemática
con metaanálisis sobre el efecto de la altura en la mortalidad, incidencia y características
clínicas y laboratoriales del COVID-19 para evaluar la evidencia disponible.
Metodología: Bases de datos electrónicas (PubMed/Medline, Scopus, Scielo, Lilacs,
Embase) fueron revisadas usando los términos: ‘COVID-19’, ‘SARS-CoV-2’, ‘Coronavirus19’ ‘High altitude’, ‘morbidity’, ‘mortality’, ‘clinical characteristics’. El procedimiento de
la revisión se adhirió a las prácticas sugeridas por la guía PRISMA, iniciando la selección a
título y resumen, luego a texto completo; ambos procedimientos realizados usando la
aplicación web Rayyan, de forma duplicada e independiente. La extracción se realizó usando
Microsoft Excel 365, y el análisis estadístico se realizó usando el Software STATA 17. Los
metaanálisis se realizaron usando los modelos de efectos aleatorios y la valoración del riesgo
de sesgo se realizó usando el score Newcastle Ottawa para estudios observacionales
(transversales y estudios de cohorte/casos controles).
Resultados: La estrategia de búsqueda obtuvo 314 artículos, de los cuales fueron
seleccionados 54 artículos. Los 54 estudios fueron 7 cartas al editor, 2 series de caso, 3
cohortes prospectivas, 8 cohortes retrospectivas, 1 estudios ecológicos y 32 estudios
transversales. La mayoría de los artículos (34 artículos) tuvieron un alto riesgo de sesgo y
de estos, 18 fueron publicados en Perú. La incidencia combinada de COVID-19 en altura fue
de 36.2% y la tasa de mortalidad combinada en altura fue de 16.9%. Un total de 15 artículos
reportaron una correlación significativa entre mortalidad y COVID-19. Las características
clínicas del COVID-19 en altura más reportadas fueron la fiebre (44.7%) y la tos (48.7%).
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Respecto a las características laboratoriales del COVID-19 en altura, no se encontró
correlación significativa entre la carga viral en altura y no altura.
Discusión: La mayoría de los estudios encontrados sugieren un rol protector de la altura con
respecto a la mortalidad por COVID-19, después de controlar para factores como sexo,
densidad poblacional, y migración. Sin embargo, es necesario tomar con precaución la
afirmación anterior debido al alto riesgo de sesgo de los estudios incluidos. La mayor
diferencia de las características clínicas en zonas de altura es la mayor frecuencia de fiebre.
Las características laboratoriales no presentaron diferencias entre zonas de altura y no altura.
Conclusión: La altura se perfila como un factor protector para la mortalidad por COVID19, sin embargo, es necesario tomar con precaución esta afirmación debido al alto riesgo de
sesgo de los estudios incluidos.
Palabras clave: “COVID-19”, “SARS-CoV-2”, “Altura”, “Gran altitud” | |
