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Glucemia de ingreso asociada a mortalidad y estancia hospitalaria en un servicio multidisciplinario de un hospital nacional peruano
Fecha
2023-02-06Registro en:
Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. 2022:15(4).
2227-4731
Autor
García Ruiz, Víctor Raúl
Álvarez Gamero, Julio
Salas Rodríguez, Carolina
Quinto Reyes, Fernando
Sáenz Bustamante, Sofía
Paz Ibarra, José
Institución
Resumen
Objetivo: Evaluar la asociación entre glucemia de ingreso y desenlaces
adversos en pacientes hospitalizados con COVID-19 en un hospital nacional
peruano. Estudio observacional Material y Métodos: tipo cohorte
retrospectiva. Se revisaron historias clínicas electrónicas de pacientes
hospitalizados por COVID-19 en un servicio de especialidades. Los pacientes se
clasificaron según niveles de glucemia al ingreso: ≤ y >140mg/dL; el desenlace
primario fue mortalidad y el secundario un compuesto que incluyó mortalidad,
shock séptico, ventilación mecánica o traslado a UCI. Se evaluó la estancia
hospitalaria y se realizó un subanálisis de regresión logística multivariada en
pacientes diabéticos. Resultados: Se evaluaron 169 pacientes, media de edad
61 años, 64.5% varones. 71% presentaban alguna comorbilidad, siendo las más
frecuentes: hipertensión arterial (34%), obesidad (30%), diabetes (26%). El 70%
presentó gravedad tomográfica. La mediana de glucemia de ingreso fue
126.5mg/dL (RIC: 109-157mg/dL), uno de cada 3 presentó glucemia
>140mg/dL. La tasa de mortalidad fue 9700 muertes por cada 100 000 personassemana,
con frecuencia de 21.3%. No se encontró diferencia significativa entre
hiperglucemia y normoglucemia, tanto en mortalidad como desenlace
compuesto. Los pacientes con hiperglucemia de ingreso presentaron mayor
estancia hospitalaria que los normoglucémicos (19 días vs 13 días, p<0.01). En
subanálisis con regresión logística multivariada para desenlace compuesto en
pacientes diabéticos, una glucemia >180mg/dL presentó OR de 6.42 (IC95%:
1.07-38.6), ajustado a edad y a gravedad clínica de ingreso. Conclusiones: La
hiperglucemia al ingreso se asoció a mayor estancia hospitalaria, y los pacientes
diabéticos con hiperglucemia >180mg/dL presentaron un riesgo 6 veces mayor
de presentar desenlace adverso. Objetive: Evaluate the association between glycemia on admission and
adverse outcomes in hospitalized patients with COVID19 in a Peruvian national
hospital. Material and Methods: Retrospective, observational cohort study.
We collected data from electronic medical records of COVID19 patients in a
medical specialties service. Patients were classified according to blood glucose
levels on admission: ≤ and >140mg/dL. Primary outcome was mortality, and the
secondary a composite that included mortality, septic shock, mechanical
ventilation, or transfer to ICU. We also evaluated hospital stay and a
multivariate logistic regression sub analysis was performed in diabetic patients.
Results: 169 patients were evaluated. The mean age was 61 years, 64.5% were
male. 71% had at least one comorbidity, the most frequent: arterial
hypertension (34%), obesity (30%) and diabetes (26%). 70% presented tomographic gravity. Median blood glucose at admission was 126.5mg/dL (IQR: 109-157mg/dL), one of every 3 had blood glucose levels
>140mg/dL. Mortality rate was 9700 deaths per 100000 person-weeks, with a frequency of 21.3%. No significant difference was found
between hyperglycemia and normoglycemia, mortality and in composite outcome. Patients with hyperglycemia on admission had longer
hospital stay than normoglycemic patients (19 vs 13 days, p<0.01). In sub-analysis with multivariate logistic regression for composite
outcome among diabetic patients, admission blood glucose >180mg/dL presented OR of 6.42 (95% CI: 1.07-38.6) for composite outcome,
adjusted for age and clinical severity at admission. Conclusions: Hyperglycemia at admission was associated with a longer hospital stay
and diabetic patients with hyperglycemia >180mg/dL had a 6-fold increased risk of presenting an adverse outcome.