Thesis
Patrones microbiológicos en neumonía comunitaria versus nosocomiales en el hospital iess ceibos periodo 2021 -2022
Fecha
2022Autor
Mahecha Calderón, Leidy Enaira
Indacochea Kaise, Angie Milena
Institución
Resumen
La neumonía adquirida en la comunidad y nosocomial constan entre las principales causas de morbilidad y mortalidad en todos los grupos de edad, y particularmente en los adultos mayores. Los patógenos más frecuentemente identificados de la neumonía en personas mayores son bacterias, como Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenza (1). Estos patógenos se transmiten en forma significativa de una persona a persona a través de la vía respiratoria. Recientemente, a finales de 2019, el gobierno chino informó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre varios casos de neumonía con etiología desconocida que luego se conoció como SARS-CoV-2 que fue identificado en enero de 2020 como el agente etiológico de COVID-19, una neumonía viral inusual que se propagó rápidamente por todo el mundo y fue declarado como una pandemia mundial en marzo del mismo año, desde entonces se han implementado medidas a gran escala para prevenir la transmisión de enfermedades en todo el mundo (2). Las respuestas del gobierno han incluido la prohibición de eventos a gran escala, órdenes de quedarse en casa y confinamiento neumonía adquirida en la comunidadional, local; además, se pidió a las personas que usaran máscaras faciales, respetaran el distanciamiento físico y tomaran otras precauciones simples como lavarse las manos, mantener las habitaciones bien ventiladas, evitar reuniones y toser en un codo o pañuelo doblado (2). Si se aplican eficazmente, estas medidas pueden haber conducido a una reducción de la propagación de otras enfermedades infecciosas respiratorias a nivel comunitario. Sin embargo, la evidencia de los estudios epidemiológicos ha comenzado a aparecer solo recientemente, ya que las medidas de contención implementadas a un nivel tan estricto, persistente y generalizado no tienen precedentes en los tiempos modernos (3). La neumonía asociada al ventilador es un subgrupo altamente correlacionado que puede representar el 80% de la neumonía adquirida en la UCI (3). En Latinoamérica, esta patología constituye un relevante problema debido tanto la elevada tasa de morbilidad y mortalidad, así mismo, el elevado gasto sanitario consiguiente. En lo referente a la etiología, adquieren una gran relevancia los gérmenes multirresistentes, lo cual inciden de manera directa en la estrategia terapéutica. El diagnóstico, que en numerosas ocasiones puede ser complejo, se sustentará básicamente en los hallazgos radiológicos y las manifestaciones clínicas. En consecuencia, se debe implementar las medidas preventivas para evitar ambas entidades, así como los principales factores de riesgo para su desarrollo. En lo referente al tratamiento, se debería estudiar los esquemas terapéuticos utilizados en las guías neumonía adquirida en la comunidad (4). Para evaluar con precisión la reducción potencial de la carga de las enfermedades infecciosas respiratorias, este fenómeno debe medirse en poblaciones bien definidas, al considerarse como la infección neumonía comunitaria se relaciona con la nosocomial, dado que las infecciones respiratorias virales generalmente se asocian con un mayor riesgo de infecciones bacterianas posteriores. Por lo tanto, el impacto de una pandemia de infección respiratoria viral y las medidas de control a gran escala relacionadas en la carga de las enfermedades infecciosas respiratorias a nivel comunitario continúan sin estar claros. Sin embargo, su estimación tendría implicaciones importantes para la planificación y preparación de los servicios de salud. En el capítulo I se abordará la problemática de como son los patrones microbiológicos de la neumonía comunitaria y la neumonía nosocomial en el sistema hospitalario de seguridad social, se establecerán objetivos, hipótesis y la formulación de preguntas que se intentarán resolver a lo largo de la investigación. En el capítulo II se abarcarán los antecedentes de los factores de riesgo y los principales agentes etiológicos de la neumonía comunitaria y nosocomial para contrastar con lo propuesto en el presente trabajo investigativo. En el capítulo III demostraremos cuales son los patrones microbiológicos de la neumonía comunitaria y la neumonía nosocomial en pacientes del Hospital IESS- Ceibos, con los esquemas terapéuticos utilizados y la terapia empírica para los gérmenes hallados en la investigación Para ofrecer en el capítulo IV un protocolo terapéutico antimicrobiano empírico adecuado para la realidad actual de las neumonías en el Hospital IESS Ceibos. Este trabajo de investigación concluye que las enfermedades prexistentes se presentan como factor de riesgo y marcadores de pronóstico para la neumonía. La hipertensión arterial, diabetes mellitus 2, enfermedad renal crónica y enfermedad pulmonar crónica se presentaron con mayor frecuencia en neumonía nosocomiales. Esta prevalencia de comorbilidades se presenta por la cantidad de casos diagnosticados de neumonía en pacientes adultos mayores. Community-acquired and nosocomial pneumonia are among the
leading causes of morbidity and mortality in all age groups, and
particularly in older adults. The pathogens most frequently
Identified causes of pneumonia in older people are bacteria, such as
Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae (1). These pathogens are
are transmitted significantly from person to person through the
respiratory.
Recently, at the end of 2019, the Chinese government informed the
World Health Organization (WHO) on several cases of pneumonia with
unknown etiology which later became known as SARS-CoV-2 which was
identified in January 2020 as the etiological agent of COVID-19, a
unusual viral pneumonia that spread rapidly around the world and was
declared a global pandemic in March of the same year, since
then large-scale measures have been implemented to prevent the
disease transmission worldwide (2).
Government responses have included banning large-scale events
layover, stay-at-home orders, and lockdown
community, local; in addition, people were asked to wear masks
facial coverings, respect physical distancing and take other precautions
simple as washing hands, keeping rooms well ventilated,
avoid gatherings and coughing into a bent elbow or handkerchief (2).
If implemented effectively, these measures may have led to a
reducing the spread of other respiratory infectious diseases to
community level. However, evidence from epidemiological studies has
started to appear only recently, as containment measures
implemented at such a strict, persistent and pervasive level do not have
precedents in modern times (3).
Hospital-acquired pneumonia is an inflammatory process of the
lungs of infectious origin, which is not present during treatment
hospital of the patient and develops 48 hours after admission. Ventilator-associated pneumonia is a highly correlated subgroup that may account for 80% of ICU-acquired pneumonia (3). In Latin America, this pathology constitutes a relevant problem due to both the high rate of morbidity and mortality, as well as the consequent high health expenditure. With regard to etiology, multi-resistant germs acquire great relevance, which directly affects the therapeutic strategy. The diagnosis, which can be complex on many occasions, will be based basically on radiological findings and clinical manifestations. Consequently, preventive measures must be implemented to avoid both entities, as well as the main risk factors for their development. With regard to treatment, the therapeutic regimens used in community-acquired pneumonia guidelines should be studied (4). To accurately assess the potential reduction in the burden of respiratory infectious diseases, this phenomenon must be measured in well-defined populations, considering how community-acquired pneumonia is related to nosocomial infection, since viral respiratory infections are generally associated with increased risk of subsequent bacterial infections. Therefore, the impact of a viral respiratory infection pandemic and related large-scale control measures on the burden of respiratory infectious diseases at the community level remains unclear. However, their estimation would have important implications for the planning and preparation of health services. In chapter I the problem of how are the microbiological patterns of community pneumonia and nosocomial pneumonia in the social security hospital system will be addressed, objectives, hypotheses and the formulation of questions that will be tried to be resolved throughout the investigation will be established.