Thesis
Síndrome del cerebro perdedor de sal como factor pronóstico en pacientes con hemorragia subaracnoidea
Fecha
2021Autor
Marmolejo Merejildo, Charly Danny
Olmedo Espinoza, Víctor José
Institución
Resumen
Introducción: El síndrome de cerebro perdedor de sal al igual que el SIADH es una de las causas de hiponatremia, siendo esta una de las principales alteración hidroelectrolíticas que presentan pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA), y se encuentra estrechamente relacionada con el pronóstico del pacientes neurocrítico, al igual que en otras patologías, Objetivo: Identificar si el síndrome del cerebro perdedor de sal es un factor de mal pronóstico a corto plazo en pacientes con Hemorragia subaracnoidea en el Hospital Abel Gilbert Pontón de la ciudad de Guayaquil, Ecuador desde el año 2016 a 2019.Materiales y métodos Estudio observacional retrospectivo descriptivo, por medio de revisión de datos de las historias clínicas de los pacientes ingresados en el hospital Abel Gilbert Pontón, con diagnóstico de Hemorragia subaracnoidea. No se incluyeron pacientes de menos de 18 años, que tenían medicación de diuréticos, o uso de estos medicamentos durante su estadía, así como portadores de comorbilidades como enfermedad renal crónica, insuficiencia cardiaca, neumonía, hepatopatía crónica, enfermedades metabólicas. Se analizó con valores y proporciones utilizando cuadros de índices pronósticos como Ranking, Glasgow, Fisher modificado, así como también se evidencio datos de estancia hospitalaria, como en la sala de Cuidados intensivos, se analizó los datos con programa SPSS v25. Resultados: De un total (n= 222), 18,018% (n=40) si presentaron hiponatremia. De estos 40, el 45% (n=18) se los catalogo SCPS y 55%(n=22) se los catalogo como hiponatremia no especificada (HNE). De estos dos grupos (pacientes con SCPS y HNE) se obtuvo pequeñas diferencias con respecto a las escalas pronosticas Ranking y Glasgow modificada, así como también la relación entre el grado de Fisher modificada con el tipo de hiponatremia, pero ninguna fue estadísticamente significativa (p>0.5). Pero si lo fue en relación a los días de estancia en UCI, (marcándolos como estancia <10 días y > 10 días) el grupo de pacientes que presento SCPS tiene diferencia con el de HNE, con respecto a >10 días de estancia, (p=0.007) con OR de 7.785, IC 95% [1,67 – 29,83]. Conclusiones: El síndrome de cerebro perdedor de sal se asocia a mayores días de estancia en UCI en pacientes en con HSA, pero no interviene significamente con el mal pronóstico a corto plazo en relación a los otros pacientes que presentaron con HSA que presentaron hiponatremia, además de ser mayor presentación en grupo etario de más de 60 años, y en sexo femenino. Introduction: The salt-wasting brain syndrome, like SIADH, is one of the causes of hyponatremia, this being one of the main hydroelectrolytic alterations that patients with subarachnoid hemorrhage (SAH) present, and is closely related to the prognosis of patients. Neurocritical patients, as in other pathologies, Objective: To identify if the salt-wasting brain syndrome is a factor of poor short-term prognosis in patients with subarachnoid hemorrhage at the Abel Gilbert Pontón Hospital in the city of Guayaquil, Ecuador from the year 2016 to 2019 Materials and methods: A descriptive retrospective observational study by reviewing data from the medical records of patients admitted to the Abel Gilbert Pontón hospital with a diagnosis of subarachnoid hemorrhage. Patients under 18 years of age, who had diuretic medication, or use of these medications during their stay, as well as carriers of comorbidities such as chronic kidney disease, heart failure, pneumonia, chronic liver disease, metabolic diseases were not included. It was analyzed with values and proportions using tables of prognostic indices such as Ranking, Glasgow, Fisher modified, as well as data on hospital stay, as in the intensive care room, the data was analyzed with the SPSS v25 program. Results: Of a total (n = 222), 18.018% (n = 40) had hyponatremia. Of these 40, 45% (n = 18) were classified as SCPS and 55% (n = 22) were classified as unspecified hyponatremia (HNE). Of these two groups (patients with SCPS and HNE), small differences were obtained with respect to the Ranking and modified Glasgow prognostic scales, as well as the relationship between the modified Fisher grade and the type of hyponatremia, but none was statistically significant (p > 0.5). But if it was in relation to the days of stay in the ICU, (marking them as stays <10 days and> 10 days) the group of patients who presented SCPS has a difference with that of HNE, with respect to> 10 days of stay, ( p = 0.007) with OR of 7.785, 95% CI [1.67 - 29.83]. Conclusions: The salt-wasting brain syndrome is associated with longer days of stay in the ICU in patients with SAH, but does not significantly intervene with the poor short-term prognosis in relation to other patients who were with SAH who started hyponatremia, in addition to be greater presentation in age group of more than 60 years, and in female sex.