| dc.description | Introducción: la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es un síndrome
neurodegenerativo que tiene una alta prevalencia de alteraciones ventilatorias, lo
que trae como consecuencia un mayor riesgo de sufrir una insuficiencia
respiratoria crónica con muerte prematura. Se ha comprobado que el
entrenamiento de la musculatura respiratoria tiene efectos beneficiosos en la
función ventilatoria y en la fuerza de los músculos respiratorios, sin embargo, aún
no está claro el protocolo que es capaz de modificar estas variables de manera
óptima. Objetivo: revisar en la literatura de los últimos 14 años, las características
de los protocolos de entrenamiento de la musculatura inspiratoria y espiratoria que
provocan un mayor efecto en las variables ventilatorias y fuerza de músculos
respiratorios en las personas con ELA. Metodología: las bases de datos utilizadas
fueron PubMed, Research Gate, Web of Science y Scielo. Se incluyeron estudios
experimentales o caso control que utilizaron como intervención el entrenamiento
muscular inspiratorio (EMI) y/o entrenamiento muscular espiratorio (EME) en
comparación con controles sin entrenamiento o entrenamiento tipo shunt y que
evaluaran la función ventilatoria mediante espirometría (CVF: capacidad vital
forzada y PEF) y fuerza de músculos respiratorios mediante pimometría (PIM y/o
PEM). Resultados: Se incluyeron 3 estudios que cumplían con los criterios de
elegibilidad, con un total de 93 participantes con diagnóstico de ELA, cuyo rango
etario fue de 18 a 75 años. Según los resultados obtenidos, el protocolo que
modifico las variables PIMAX (antes: 39,1 cm H20, IC 95% 9.2 a 68,9 cmH20) PEF
en supino (inicial: 74.03 ± 31.74; final ± 10.94, la CVF en el estudio de Pinto y
colaboradores se mantuvo lineal durante todo el desarrollo de la intervención (0,32
L, IC 95%: ÿ 1,36 a 2,00, I 2: 0% y 0,35 L, IC 95%) y otros resultados como lo
fueron un aumento de la SNIP sentado (inicial: 74.15 ± 24.4; final: ± 9.72) al igual
que un aumento significativo la MVV tanto en posición sentado (P = 0.017) y
supina (P= 0.042).El protocolo que modifico las variables de manera positiva fue
un EMI de baja intensidad (30-40% PIM) 2 veces al día, durante 10 minutos
durante 35 semanas. Conclusión: un protocolo de entrenamiento de los músculos
respiratorios influye tanto en la fuerza de los músculos respiratorios como en los
volúmenes pulmonares. Sin embargo, aún existe controversia en la aplicación de
un protocolo de entrenamiento de rutina para pacientes con ELA debido a la escasez de evidencia y relacionada con los beneficios clínicos a largo plazo que genera este tipo de intervención. // ABSTRACT: Introduction: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a neurodegenerative syndrome
that has a high prevalence of ventilatory disorders, which results in an increased
risk of chronic respiratory failure with premature death. It has been proven that
respiratory muscle training has beneficial effects on ventilatory function and
respiratory muscle strength; however, the protocol that is capable of optimally
modifying these variables is still unclear. Objective: To review in the literature of
the last 14 years, the inspiratory and expiratory muscle training protocols that
cause a greater effect on the ventilatory variables in people with ALS.
Methodology: The databases used were PubMed, Research Gate, Web of
Science, and Scielo. Experimental or case control studies were included that used
inspiratory muscle training (IMT) and/or expiratory muscle training (EMT) as an
intervention compared with controls without training or shunt training and that
evaluated ventilatory function by spirometry (FVC: forced vital capacity AND PEF)
and respiratory muscle strength by pymometry (MIP and/or MEP). Outcomes:
Three studies meeting the eligibility criteria were included, with a total of 93
participants (57 men, 36 women), with ALS disease, whose age range was 18 to
75 years. According to the results obtained, the protocol that modified the variables
PIMAX (before: 39.1 cm H20, 95% CI 9.2 to 68.9 cmH20) supine PEF (initial: 74.03
± 31.74; final ± 10.94, the FVC in the study de Pinto et al. remained linear
throughout the development of the intervention (0.32 L, 95% CI: ÿ 1.36 to 2.00, I 2:
0% and 0.35 L, 95% CI) and others Results such as an increase in sitting SNIP
(initial: 74.15 ± 24.4; final: ± 9.72) as well as a significant increase in MVV both in
sitting (P = 0.017) and supine (P = 0.042) positions. The protocol that positively
modified the variables was a low-intensity EMI (30-40% PIM) 2 times a day for 10
minutes for 35 weeks. Conclusion: According to the results obtained, the
respiratory muscle training protocol influences both respiratory muscle strength
and lung volumes, being a 10-minute EMI, 2 times a day between 30%-40% of
IMT. However, there is still controversy in the application of a routine training
protocol for ALS patients because of the paucity of evidence and trials related to
the long-term clinical benefits generated by this type of intervention. | |
