Osteonecrosis de rodilla

Abstract

La Osteonecrosis es considerada la muerte de los constituyentes celulares del hueso y m?dula ?sea en el adulto producida por isquemia. La rodilla es la segunda localizaci?n m?s frecuente. Actualmente se distinguen dos tipos de Osteonecrosis de rodilla que tienen implicaciones terap?uticas y pronosticas diferentes, que son la Osteonecrosis Espont?nea y la Osteonecrosis Secundaria. Objetivo: Analizar cu?les son las principales causas de la Osteonecrosis de rodilla seg?n el tipo de patolog?a en pacientes entre los 35 y 70 a?os de edad en la ciudad de Mar del Plata en Octubre de 2015. Material y m?todos: Se realiz? una investigaci?n descriptiva correlacional, observacional de corte transversal y no experimental. Se entrevistaron 24 pacientes con Osteonecrosis de rodilla de ambos sexos entre 35 y 70 a?os de la ciudad de Mar del Plata durante el mes de Octubre de 2015, doce representan la Osteonecrosis Espont?nea y la otra mitad Osteonecrosis Secundaria. Resultados: Respecto a las caracter?sticas cl?nicas, los pacientes del tipo Espont?nea manifiestan una primera aparici?n del dolor de forma s?bita mientras que los del tipo Secundaria de forma insidiosa. La lesi?n en el foco de la Osteonecrosis fue ?nica, sin bilateralidad, presentada en el c?ndilo femoral interno en el 92% del tipo Espont?nea. Los del tipo Secundaria, presentan m?ltiples lesiones en el foco, bilateralidad, con una localizaci?n m?s frecuente en el C?ndilo femoral externo y los platillos tibiales. Respecto a los factores que favorecen a la Osteonecrosis, hay prevalencia en el sexo femenino, la edad promedio en el tipo Espont?nea es de 64 a?os y en el tipo Secundaria 43 a?os. La actividad laboral tiene influencia ya que la mayor?a de los pacientes desempe?an actividades en bipedestaci?n y de peso en columna lumbar, as? tambi?n como la actividad f?sica destacando la ausencia de uso de elementos de protecci?n en la mayor?a de ambos tipos y s?lo el 83% del tipo Secundaria realizan ejercicios de entrada en calor y elongaci?n. Las lesiones previas de rodilla tambi?n son frecuentes en un 42% para el tipo Espont?nea y un 33% del tipo Secundaria. Respecto a las patolog?as que favorecen la Osteonecrosis, el tabaquismo se encontr? en la mitad de los pacientes. En el tipo Espont?nea, enfermedades vasculares, seguidas de end?crinas, reum?ticas y tumorales. En el tipo Secundaria, enfermedades vasculares y end?crinas en mayor cantidad, y alcoholismo, inmunodeficiencias y nefropat?as siendo tratadas por corticoides en un 86% de los pacientes de este grupo. Conclusiones: En los pacientes del tipo Espont?nea, existen factores que causan la Osteonecrosis de manera indirecta a trav?s de una biomec?nica inadecuada debido a exceso de peso, trabajos en bipedestaci?n y de esfuerzos en miembros inferiores y la realizaci?n de actividad f?sica desprotegida. As? tambi?n como lesiones previas de la rodilla que consecuentemente pueden desencadenar esta patolog?a. Los pacientes del tipo Secundaria, se encuentra producida con m?s frecuencia en los pacientes que toman corticoides debido a la presencia de alguna patolog?a asociada.