Eficacia y seguridad de la litotricia a extracorpórea ecodirigida en litiasism renal según escala de hounsfield

Abstract

Aunque se pueden utilizar la nefrolitotricia percutánea (NLP) y la cirugía intrarenal retrógrada, existen factores predictores negativos para el uso de la litotricia extracorpórea con ondas de choque (LEOCH) incluso para cálculos pequeños, LEOCH continúa siendo el tratamiento de primera línea para piedras de <20 mm, excepto para los cálculos de polo inferior. En estos casos, la litotricia seria el tratamiento de segunda línea. La LEOCH tiene algunas desventajas, como la exposición a la radiación ionizante debido a la fluoroscopia. Según se reporta, 0.8–1.6 milisievert (mSv)/min se pueden administrar durante los procedimientos fluoroscópicos, lo que indica que cada minuto de Fluoroscopia causa igual a la de 80–160 radiografías AP del tórax (0,01 mSv) o 1,6–3,2 radiografías de la vejiga del riñón (KUB), o radiografías simples de árbol urinario. Durante una sesión de LEOCH guiada estrictamente por fluoroscopia, las gonadas pueden recibir 46 mSv, Sin embargo, durante la urografía intravenosa, estas mismas glandulas pueden recibir 0,9 mSv. Se desconoce la dosis segura de radiación para estos procedimientos, Por lo tanto, el tratamiento sin radiación sería una mejor opción para los pacientes con cálculos renales.

Although percutaneous nephrolithotomy (PNL) and retrograde intrarenal surgery can be used, there are negative predictors for the use of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) even for small stones, ESWL continues to be the first-line treatment for stones. <20 mm, except for lower pole calculi. In these cases, lithotripsy would be the second-line treatment. ESWL has some disadvantages, such as exposure to ionizing radiation due to fluoroscopy. As reported, 0.8–1.6 millisievert (mSv) / min can be administered during fluoroscopic procedures, indicating that each minute of fluoroscopy causes equal to 80–160 AP chest radiographs (0.01 mSv) or 1, 6–3,2 kidney bladder radiographs (KUB), or plain urinary tree radiographs. During a strictly fluoroscopically guided SWL session, the gonads can receive 46 mSv. However, during intravenous urography, these same glands can receive 0.9 mSv. The safe dose of radiation for these procedures is unknown. Therefore, treatment without radiation would be a better option for patients with kidney stones.