Reparación artroscópica del manguito de los rotadores: fijación con anclas de sutura de una fila versus dos filas, Hospital Luis Vernaza período 2018-2021

Abstract

Introducción: las lesiones del manguito rotador son frecuentes a medida que la persona envejece. La reparación de estas lesiones se puede hacer mediante diferentes procedimientos quirúrgicos, de los cuales la artroscopía es actualmente la primera opción. Las diferentes técnicas que se emplean en la artroscopía tienen ventajas y desventajas según la valoración funcional y la frecuencia de redesgarro. Metodología: estudio observacional, analítico de corte transversal de serie de casos. Se incluyeron los pacientes sometidos a cirugía artroscópica para reparación de desgarro del manguito rotador con fijación con anclas de sutura de una fila versus dos filas atendidos en el área de traumatología del Hospital Luis Vernaza. Se analizaron variables sociodemográficas: edad y sexo, clínicas: tipo de desgarro según varias clasificaciones y los resultados funcionales y la frecuencia de complicaciones según la técnica empleada. Los datos fueron recolectados de las historias clínicas. El análisis estadístico se realizó mediante estadística descriptiva e inferencial, se consideró resultados estadísticamente significativos a los valores de p<0.05. Resultados: el 64% de pacientes fueron del sexo femenino, el 54% fueron mayores de 60 años, promedio de edad 60.58±3.5. Según la clasificación de Patte en el plano sagital fueron más frecuentes las lesiones del segmento 3, 4 y 6; en el plano coronal prevalecieron las lesiones tipo I con 46%. Según la clasificación de Burkart prevalecieron las lesiones Tipo III 40%. El 58% de lesiones fueron desgarros totales, 78% de tipo crónico, 44% de tamaño mediano y el 54% tuvo retracción del tendón. Un 62% se repararon con fijación de anclas de sutura de dos filas y un 38% con sutura de una fila. El tiempo quirúrgico promedio para las suturas de una fila fue de 77.37±5.37 y para las de dos filas fue de 126.45±15.61. La capacidad funcional valorada con la escala de Constant Murlay fue mejor con la doble sutura, valor p=0.016; al igual que la calidad de vida valorada con la Western Ontario Cuff Index, valor p= 0.000. Aunque los grados de flexión y abducción fueron mejores para la técnica de una sutura (p=0.025, p=0.035). No hubo diferencias significativas entre las dos técnicas con relación a la frecuencia de complicaciones, p=0.293. Conclusiones: los resultados funcionales y de calidad de vida fueron mejores con la técnica de doble sutura aunque no hubo diferencias en la frecuencia de las complicaciones. Palabras clave: lesiones del manguito rotador, artroscopía, resultados funcionales, complicaciones

Introduction: rotator cuff injuries are frequent as the person ages. Repair of these injuries can be done through different surgical procedures, of which arthroscopy is currently the first option. The different techniques used in arthroscopy have advantages and disadvantages depending on the functional assessment and the frequency of re-tear. Methodology: observational, analytical, cross-sectional study of a series of cases. Patients undergoing arthroscopic surgery for rotator cuff tear repair with fixation with one-row versus two-row suture anchors treated in the trauma area of Hospital Luis Vernaza were included. Sociodemographic variables were analyzed: age and sex, clinical: type of tear according to various classifications and functional results and the frequency of complications according to the technique used. Data were collected from medical records. Statistical analysis was performed using descriptive and inferential statistics, statistically significant results were considered at p <0.05. Results: 64% of patients were female, 54% were older than 60 years, mean age 60.58 ± 3.5. According to Patte's classification in the sagittal plane, lesions in segments 3, 4 and 6 were more frequent; in the coronal plane, type I lesions prevailed with 46%. According to Burkart's classification, Type III lesions prevailed 40%. 58% of injuries were total tears, 78% were chronic, 44% were medium- sized, and 54% had tendon retraction. 62% were repaired with two-row suture anchor fixation and 38% with single-row suture. The mean surgical time for one-row sutures was 77.37 ± 5.37 and for two-row sutures it was 126.45 ± 15.61. The functional capacity assessed with the Constant Murlay scale was better with the double suture, p = 0.016; as well as the quality of life assessed with the Western Ontario Cuff Index, p-value = 0.000. Although the degrees of flexion and abduction were better for the one suture technique (p = 0.025, p = 0.035). There were no significant differences between the two techniques in relation to the frequency of complications, p = 0.293. Conclusions: the functional and quality of life results were better with the double suture technique, although there were no differences in the frequency of complications. Key words: rotator cuff injuries, arthroscopy, functional results, complications