Utilidad del speckle tracking y el tapse en el diagnóstico de la función ssitólica del ventrículo derecho en hipertensión pulmonar del grupo III

Abstract

Antecedentes: La disfunción del ventrículo derecho (VD) en pacientes con hipertensión pulmonar (HP) se ha asociado con efectos adversos independientemente de la causa. Hay múltiples parámetros ecocardiográficos para la valoración de la función sistólica del ventrículo derecho (FSVD) el más utilizado el TAPSE (Desplazamiento sistólico del anillo tricuspideo). Sin embargo, cambios en las condiciones de carga afectan la forma y movimiento del VD y del septo interventricular lo cual nos daría datos erróneos, la técnica de deformación miocárdica (speckle tracking) se ha propuesto como una herramienta para evaluar la FSVD, tiene ventajas, como no verse afectada por condiciones de carga. Objetivo. Correlacionar la utilidad del speckle tracking y TAPSE en el diagnóstico de la función sistólica del ventrículo derecho en hipertensión pulmonar del grupo II. Material y método. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal que incluyeron pacientes con diagnóstico de hipertensión pulmonar del grupo II documentada por ecocardiografía, en el Hospital de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón comprendido desde enero de 2019 a diciembre 2019. Las variables analizadas fueron: presión sistólica de la arteria pulmonar, TAPSE, speckle tracking, entre otros. Se analizaron con el programa estadístico SPSS. El método estadístico utilizado fue la prueba para datos agrupados o correlación lineal (significancia estadística p<0,05) Resultados. Se recuperó sesenta pacientes, con una edad promedio de 60.5 años con predominio del sexo masculino en un 63.3%. La causa de hipertensión pulmonar fue principalmente isquémica y por valvulopatía en 28/60 (46.7%) y 27/60 (45%), respectivamente. Se describió una clase funcional I, II y III en 16/60 (26.7%), 36 (60%) y 8 (13.3%), respectivamente. Ninguna de estas variables presentó una asociación estadísticamente significativa en relación con la presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP). La severidad de la PSAP es proporcional a la severidad del TAPSE (ρ = -0.4787; P-valor <.0011) y del speckle tracking (ρ = 0.3479; P-valor =.0005). Conclusiones. La medición de la función sistólica VD, a través de SPECKLE TRACKING y TAPSE en hipertensión pulmonar grupo II, fue factible y se correlacionaron adecuadamente con la severidad de la PSAP, siendo el SPECKLE tracking ligeramente superior para la detección de la disfunción del ventrículo derecho.

Introduction. Right ventricular (RV) dysfunction in patients with pulmonary hypertension (PH) has been associated with adverse effects regardless of the cause. There are multiple echocardiographic parameters for assessing right ventricular systolic function (FSVD), the most widely used TAPSE (Tricuspid annulus systolic displacement). However, changes in the loading conditions affect the shape and movement of the RV and the interventricular septum, which would give us erroneous data, the myocardial deformation technique (speckle tracking) has been proposed as a tool to evaluate the FSVD, it has advantages, how not to be affected by load conditions. Objective. To correlate the usefulness of speckle tracking and TAPSE in the diagnosis of right ventricular systolic function in group II pulmonary hypertension. Material and method. A descriptive cross-sectional study was carried out that included patients with a diagnosis of group II pulmonary hypertension documented by echocardiography, at the Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón Specialty Hospital from January 2019 to December 2019. The variables analyzed were: systolic pressure of the artery pulmonary, TAPSE, speckle tracking, among others. They were analyzed with the SPSS statistical program. The statistical method used was the test for grouped data or linear correlation (statistical significance p <0.05). Results. Sixty patients recovered, with a mean age of 60.5 years. The cause of pulmonary hypertension was mainly ischemia or valvular disease in 28/60 (46.7%) and 27/60 (45%), respectively. A functional class I, II and III was described in 16/60 (26.7%), 36 (60%) and 8 (13.3%), respectively. None of these variables presented a statistically significant association in relation to PSAP. The severity of pulmonary artery systolic pressure is proportional to the severity of TAPSE (ρ = -0.4787; P-value <.0011) and speckle tracking (ρ = 0.3479; P-value = .0005). Conclusions. Measurement of RV systolic function, through SPECKLE TRACKING and TAPSE in group II pulmonary hypertension, was feasible and was adequately correlated with PSAP severity, SPECKLE tracking being slightly higher for detecting right ventricular dysfunction.