Thesis
Utilidad de niveles séricos de lipoproteinas en pronóstico de sepsis según escalas Sofa y Apache
Fecha
2021Autor
Montezuma Peñafiel, Erika Jeanella
Institución
Resumen
Antecedentes: La sepsis y el choque séptico son una respuesta desregulada del huésped
a la infección y una de las principales causas de muerte en todo el mundo. Todas las
lipoproteínas incluidas las lipoproteínas de baja densidad (LDL) neutralizan los
lipopolisacáridos y el ácido lipoteicoico, lo que conduce a un mayor aclaramiento
bacteriano. En varios estudios se ha observado que en pacientes con sepsis disminuye el
perfil de lipoproteínas y se informó una asociación entre los niveles bajos de
lipoproteínas y un resultado desfavorable. En pacientes sépticos, las lipoproteínas de
baja densidad pueden ser un predictor de mortalidad.
Objetivo: Determinar la utilidad de niveles séricos de lipoproteínas en pronóstico de
sepsis y choque séptico según escalas SOFA y APACHE.
Métodos: Se realizó un estudio prospectivo longitudinal en la UCI de un hospital del
seguro social. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de choque séptico o
sepsis no relacionado a Covid -19. Los niveles séricos de lipoproteínas de baja densidad
(LDL) se evaluaron el primer día del diagnóstico. Al mismo tiempo se obtuvo el
puntaje de las escalas SOFA y APACHE II. También se consideró los días que estuvo
hospitalizado y su condición al egreso.
Resultados: Un total de 60 pacientes fueron incluidos. Se encontró una disminución de
LDL en 40 de ellos con una mediana de 43 (5,1 - 67,8) mg/dl, la mediana del puntaje
de la escala SOFA fue de 8 (2-17) y APACHE II 18 (4-38). Los días de hospitalización
fueron entre 3-53 días con una mediana de 10 días. Se observó que hubo una asociación
entre los niveles bajos de LDL y la estancia hospitalaria (prueba chi cuadrado de
Pearson 10,95; p=0,05), independientemente de las comorbilidades (χ2 0,606; p=0,05).
No se encontró relación entre las escalas SOFA Y APACHE II con los niveles de LDL
y la condición de egreso ya sea vivo o fallecido, (RR= 0,847; p= 0,105) (RR= 0,833; p=
0, 099).
Conclusiones: No se observó relación entre los niveles de LDL y la mortalidad sin
embargo los pacientes con niveles bajos de LDL tuvieron mayor estancia hospitalaria
que fue independiente de la presencia de comorbilidades. Background: Sepsis and septic shock is a dysregulated host response to infection and a
major cause of death worldwide. All lipoproteins included low-density lipoproteins
(LDL) neutralize lipopolysaccharides and lipoteichocic acid, leading to increased
bacterial clearance. In several studies it has been observed that in patients with sepsis
the lipoprotein profile decreases, and an association between low lipoprotein levels and
poor outcome was reported. In septic patients, low-density lipoproteins may be a
predictor of mortality.
Objective: To determine the usefulness of serum lipoprotein levels in the prognosis of
sepsis and septic shock according to the SOFA and APACHE scales.
Methods: A longitudinal prospective study was conducted in the ICU of a social
security hospital. All patients with a diagnosis of septic shock or sepsis not related to
Covid-19 were included. Serum low-density lipoprotein (LDL) levels were assessed on
the first day of diagnosis. At the same time, the score of the SOFA AND APACHE II
scales was obtained. The days he was hospitalized and his condition at discharge were
also considered.
Results: a total of 60 patients were included. A decrease in LDL was found in 40 of
them with a median of 43 (5.1 - 67.8) mg / dl, the median score of the SOFA scale was
8 (2-17) and APACHE II 18 (4 -38). The days of hospitalization were between 3-53
days with a median of 10 days. It was observed that there was an association between
low LDL levels and hospital stay (Pearson's chi-square test 10.95; p = 0.05), regardless
of present comorbidities (χ2 0,606; p=0, 05). No relationship was found between the
SOFA and APACHE II scales with LDL levels and the discharge condition, whether
alive or deceased, (RR = 0.847; p = 0.105) (RR = 0.833; p = 0.99).
Conclusions: No relationship was observed between LDL levels and mortality,
however, patients with low LDL levels had a longer hospital stay that was independent
of comorbidities