Factores predictivos de transformación hemorrágica en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémico no lacunar

Abstract

Antecedente: La transformación hemorrágica es un fenómeno en el que el tejido cerebral isquémico sangra a consecuencia de varios mecanismos fisiopatológicos implicados. Este proceso puede asociarse o no a un deterioro del estado neurológico inicial. Objetivo: Determinar los factores predictivos de transformación hemorrágica en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémico no lacunar Metodología: Estudio de enfoque observacional, descriptivo, cuantitativo - cualitativo, retrospectivo y transversal. Diseño no experimental, con una muestra de 38 pacientes, el mismo que se realizó en el servicio de Neurología, área de hospitalización del Hospital de Especialidades Guayaquil “Dr. Abel Gilbert Pontón” en un periodo comprendido entre el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019. Resultados: Se obtuvo que el rango de edad predominante fue entre 71 a 77 años, sin predilección de género y cuyos factores predictivos fueron hipertensión arterial en 89,5% (n=34), uso previo de anticoagulantes 68,4% (n=26); uso de estatinas 78,9% (n=30); la tasa de mortalidad fue de 30 pacientes y según la clasificación de TOAST 21 fueron de origen aterotrombótico, con afectación de la circulación arterial media derecha 13 casos y con predominio de la extensión del área de infarto ≤ 2/3 del territorio arterial.

Background: Hemorrhagic transformation is a phenomenon in which ischemic brain tissue bleeds as a result of various pathophysiological mechanisms involved. This process may or may not be associated with a deterioration of the initial neurological state. Objective: To determine the predictive factors of hemorrhagic transformation in patients with non-lacunar ischemic cerebrovascular disease. Methodology: An observational, descriptive, qualitative, quantitative, retrospective and cross-sectional. Non-experimental design, with a sample of 38 patients, the same that was carried out in the Neurology service, hospitalization area of the Guayaquil Specialties Hospital “Dr. Abel Gilbert Pontón” in a period between January 1 to December 31, 2019. Results: It was obtained that the predominant age range was between 71 to 77 years, without gender predilection and whose predictive factors were arterial hypertension in 89 , 5% (n = 34), previous use of anticoagulants 68.4% (n = 26); use of statins 78.9% (n = 30); the mortality rate was 30 patients and, according to the TOAST classification, 21 were of atherothrombotic origin, with 13 cases affecting the right middle arterial circulation and with a predominance of the extension of the infarct area ≤ 2/3 of the arterial territory. Conclusion: Therefore, it was concluded that it is important to identify the clinical predictors in patients with non-lacunar ischemic cerebrovascular disease that presented hemorrhagic transformation for therapeutic decision-making and thus be able to reduce this complication.