Thesis
Hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad ABO factores de riesgo y complicaciones en el Servicio de Neonatología del Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor durante el año 2014
Fecha
2015Autor
García Cheme, Damaris Carolina
Institución
Resumen
La hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad ABO es una patología inmunológica producida por isoanticuerpos, que tiene lugar si dos tipos de sangre diferente e incompatible se mezclan. Estos anticuerpos (anti-A y anti-B) son naturales y están presentes en el suero de casi todas las personas del grupo O; su presencia se produce naturalmente, por estimulación con sustancias contenidas en alimentos o bacterias; esto explicaría la posibilidad de que el primer hijo (grupo A, B o AB) estuviera afectado (Zipursky 1993). Tras la inmunoprofilaxis de rutina con Ig Rh, la incompatibilidad ABO se ha convertido en la causa más común de la enfermedad hemolítica del recién nacido isoinmune en los países desarrollados (Basu 2011). La tendencia actual a dar el alta hospitalaria precoz por razones médicas, sociales y económicas, ha incrementado la morbilidad en recién nacidos de término debido al desarrollo de enfermedades que, dada la brevedad de la internación conjunta, no logran ser identificadas de manera oportuna. Se ha demostrado que los recién nacidos cuya alta hospitalaria se otorga antes de las 72 h del parto presentan un riesgo de readmisión mayor, comparado con los que se externan después, y la ictericia es la causa comunicada más frecuente de readmisión en el período neonatal precoz. (Sociedad Argentina De Pediatría 2009). La hiperbilirrubinemia en un recién nacido es uno de los problemas más comunes que pueden ocurrir en el 60-70% bebes a término y el 80% de los bebés prematuros. Se sabe que se asocia con una morbilidad significativa como la encefalopatía bilirrubina neonatal e incluso la muerte. Clínicamente, y casi exclusivamente incompatibilidad ABO se producen en los bebés del grupo sanguíneo A y B con madres O. Estos bebés son reportados a estar en alto riesgo de hiperbilirrubinemia grave (nivel de bilirrubina sérica más de 16 mg / dl (Kalakheti BK 2009). La incompatibilidad del sistema ABO representa unos dos tercios de los casos de incompatibilidad. Se produce en el 15-20% de todos los embarazos. La enfermedad hemolítica se desarrolla en aproximadamente 10% de dichos recién nacidos y puede estar asociado con la hiperbilirrubinemia neonatal clínicamente significativa (Yigit S, Gursoy T, Kanra 2005). La mitad de casos ocurre en el primer hijo y es más frecuente en niñas que en niños (3/1). (Gomella 2006).
La literatura es incompatible con respecto al grado de hemólisis, la incidencia y la gravedad de la hiperbilirrubinemia entre los subgrupos OA y OB. Varios investigadores no pudieron demostrar ninguna diferencia en la gravedad clínica entre enfermedad hemolítica del recién nacido OA y OB, aunque en el anterior informe, hay una tendencia hacia la realización de la exanguinotransfusión durante las primeras 24 horas con más frecuencia en el OB en comparación con los bebés OA. En el presente estudio se consideran conceptos básicos, factores de riesgo, características clínicas y complicaciones de hiperbilirrubinemia por incompatibilidad ABO a partir de la revisiones bibliográficas y datos de pacientes seleccionados para un oportuno y correcto diagnóstico en este grupo vulnerable de la sociedad. Esta investigación permitirá además aportar conocimientos acerca de la hiperbilirrubinemia ABO y permitirá identificar los factores de riesgo que influyen en el desarrollo y complicaciones de esta enfermedad para con esto contribuir a disminuir la morbimortalidad neonatal y la creación de una base de datos para la institución la cual servirá para la utilización de trabajos posteriores. Neonatal hyperbilirubinemia ABO is an immune disease caused by isoanticuerpos, which occurs if two types of different, incompatible blood mix. These antibodies (anti-A and anti-B) are natural and are present in the serum of almost everyone in the O group; its presence is naturally produced by stimulation with food substances or bacteria; this would explain the possibility of the first child (group A, B or AB) were affected (Zipursky 1993). After routine immunoprofilaxis Ig Rh, ABO incompatibility has become the most common cause of hemolytic disease of the newborn isoimmune in developed countries (Basu 2011). The current tendency to early discharge from hospital for medical, social and economic reasons has increased morbidity in term infants due to diseases that, given the brevity of rooming-in, fail to be identified in a timely manner. It has been shown that newborns whose discharge is given within 72 h of birth have a higher risk of readmission compared with those who externalize later, and jaundice is the reported cause more frequent readmission in the early neonatal period . (Sociedad Argentina De Pediatria2009). Hyperbilirubinemia in the newborn is one of the most common problems that can occur in 60-70% babies to term and 80% of premature infants. Is known to be associated with significant morbidity and bilirubin encephalopathy and neonatal death. Clinically, ABO incompatibility and almost exclusively occur in babies blood group A and B with mothers O. These babies are reported to be at high risk of severe hyperbilirubinemia (serum bilirubin level over 16 mg / dl (Kalakheti BK 2009). The incompatibility of the ABO system represents about two thirds of the cases of incompatibility. It occurs in 15-20% of all pregnancies. Hemolytic disease develops in approximately 10% of these infants and may be associated with clinically significant neonatal hyperbilirubinemia (Yigit S, Gursoy T, Kanra 2005). Half of cases occur in the first child and is more common in girls than in boys (3/1). (Gomella 2006).
The literature is inconsistent regarding the degree of hemolysis, the incidence and severity of hyperbilirubinemia between OA and OB subgroups. Several investigators could not demonstrate any difference in clinical severity between hemolytic disease of the newborn
OA and OB, although in the previous report, there is a tendency towards achieving exchange transfusion during the first 24 hours more often in OB compared to OA babies. In the present study are considered basics, risk factors, clinical features and complications of hyperbilirubinemia due to incompatibility ABO from the literature reviews and data on patients selected for a timely and correct diagnosis in this vulnerable group of society. This research will also allow provide knowledge about hyperbilirubinemia and will identify the risk factors that influence the development and complications of this disease for this help reduce neonatal morbidity and mortality and the creation of a database for the institution which will serve for the use of subsequent Works.