Estudio comparativo entre la radiografía simple y la ecografía abdominal en pacientes con apendicitis aguda Hospital Teodoro Maldonado Carbo

Abstract

La apendicitis aguda es una de las patologías más frecuentes en los hospitales tanto de nuestro país como en todo el mundo Las pruebas por imagen suelen formar parte del gabinete de estudios a ordenar en pacientes con probable apendicitis, siendo los más solicitados la radiografía simple y la ecografía abdominal. Objetivo: comparar la utilidad diagnóstica de la ecografía y la radiografía simple de abdomen en pacientes con apendicitis aguda, quienes fueron atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital “Dr. Teodoro Maldonado Carbo” para luego ser intervenidos quirúrgicamente durante el año 2013. Como prueba Gold estándar se tendrá la anatomía patológica. Materiales y Métodos: el diseño del estudio es de corte prospectivo, no experimental, descriptivo y correlacional en el cual se recogieron las historias clínicas de 440 pacientes con datos clínicos de apendicitis y que fueron eventualmente operados por esta patología. Resultados: se objetivo para la radiografía abdominal sensibilidad del 46 %, especificidad del 58 %, valor predictivo positivo del 95 % y valor predictivo negativo del 5 %; mientras que la ecografía presento sensibilidad del 93 %, especificidad del 87 %, valor predictivo positivo del 99 % y valor predictivo negativo del 43 %. En lo que respecta a la correlación entre diagnósticos positivos y tiempo de resolución quirúrgica podemos apreciar que la ecografía presentó mayor cantidad de casos dentro de las primeras 36 horas mientras la radiografía los tuvo mucho después. Conclusiones: La ecografía abdominal presenta mayor utilidad que la radiografía simple para el diagnóstico de apendicitis aguda con sensibilidad, especificidad y Vpp óptimos así como mejores resultados cuando se la realiza dentro de las primeras 36 horas de iniciado el cuadro apendicular. Por otro lado la radiografía tendría cierta utilidad para diagnosticar signos de probable apendicitis aguda complicada. Los resultados obtenidos son consistentes con los datos de otras investigaciones internacionales acerca del mismo tema.

Acute appendicitis is one of the most frequent pathologies at hospitals of our country and all around the world. Imaging tests use to be part of the group of studies to be ordered for patients with probable appendicitis, being the simple radiography and the abdominal echogram the most solicited. Objective: to compare the diagnosis utility of the echogram and the simple radiography in patients with acute appendicitis, those that were attended at the Urgency Service of the Hospital Teodoro Maldonado Carbo and received surgical treatment during 2013. Pathology was used as Gold standard exam. Materials and Methodology: The study design is prospective, non-experimental, descriptive and correlational in which the clinical evaluations of 440 patients with data of appendicitis were collected, receiving at the end surgical treatment. Results: abdominal radiography had sensibility of 46 %, specificity of 58 %, positive predictive value of 95 % and negative predictive value of 5 %; meanwhile echography had sensibility of 93 %, specificity of 87 %, positive predictive value of 99 % and negative predictive value of 43 % About the correlation between positives diagnosis and surgical time we can appreciate that echography had major amount of cases at the first 36 hours, meanwhile radiography had them much later. Conclusions: Abdominal echography has better diagnostic capability than Simple abdominal radiography, with optimal sensibility, specificity and Vpp, whose results are better when performed between first 48 hours of initial appendicular pathology. In the other hand Radiography may have some utility for the diagnostic of complicated acute appendicitis signs. These results are consistent with investigations made in other countries.