Manejo emergente en pacientes con neumonía grave protocolo de atención

Abstract

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en adultos, es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad, especialmente en adultos mayores y en sujetos con comorbilidades previas. El crecimiento de la resistencia bacteriana se considera actualmente como una emergencia sanitaria. Los factores predictivos de enfermedad grave son requerimiento de soporte vasopresor o ventilatorio intensivo, son aquellos pacientes que requieren un manejo clínico basado en los factores de gravedad, brindando un soporte con la protección de la vía aérea, asistencia ventilatoria mecánica, reanimación con líquidos, y el uso racional de antibióticos. Los antecedentes de enfermedades comórbidas crean un problema constantes para el manejo y el pronóstico. El presente trabajo tiene como objetivo general, identificar el manejo emergente en pacientes con neumonía adquirida a la comunidad grave, en la en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Provincial Docente de Riobamba, en el periodo comprendido entre enero a junio del 2016. El enfoque de investigación es mixto, cuanti cualitativo, el método es analítico descriptivo. Entre los principales resultados obtenidos se citan: los patógenos alcanzados en la NAC son Kluyvera ascorbata, Escherichia coli, Stenotrophomona Maltophilia, Escherichia coli, Pseudomona aeruginosa y Enterobacter cloacae, como los microrganismos con resultados positivos. El 33% dieron resultados positivos para patógenos y el 66.6 % con estudios negativos; los pacientes que han requerido manejo inmediato con ventilación mecánica invasiva y uso de vasoactivos, han reportado gérmenes resistentes como Pseudomona aeruginosa y Escherichia coli. Como principal conclusión se cita que, del manejo emergente de pacientes con NAC, el 90% requirieron ventilación mecánica, el 66,7% reanimación con líquidos por hipotensión y el 42,9% de vasoactivos.

Community-acquired pneumonia (CAP) in adults is a frequent cause of morbidity and mortality, especially in older adults and in subjects with previous comorbidities. The growth of bacterial resistance is currently considered as a health emergency. The predictors of severe disease are requiring vasopressor support or intensive ventilation are those patients who require clinical management based on the factors of gravity, providing support with airway protection, mechanical ventilatory assistance, fluid resuscitation, and Rational use of antibiotics. The history of comorbid disease creates a constant problem for management and prognosis. The present study aims to identify the emerging management in patients with severe community acquired pneumonia in the intensive care unit of the provincial teaching hospital of Riobamba in the period from January to June 2016. The methodology is quantitative. The results of the present investigation were obtained that the pathogens reached in community acquired pneumonia were Kluyvera ascorbata, Escherichia coli, Stenotrophomona Maltophilia, Escherichia coli, Pseudomona aeruginosa and Enterobacter cloacae, as the microorganisms with positive results. 33% were positive for pathogens and 66.6% with negative studies, and patients who required immediate management with invasive mechanical ventilation and vasoactive use have reported resistant germs such as Pseudomona aeruginosa and Escherichia coli. The findings of the emergent management of patients with severe community-acquired pneumonia required; 90% of mechanical ventilation, 66.7% resuscitation with liquids by hypotension and 42.9% of vasoactive.