Control de daños en ortopedia determina la evolución clínica de pacientes politraumatizados en el Hospital Alcívar del 2010 al 2014

Abstract

Se muestran los resultados clínicos de los pacientes politraumatizados que tenían fractura de huesos largos y que fueron manejados con “control de daños” (CDO) o fijación interna temprana definitiva (FITD). Es un estudio retrospectivo, prospectivo de 52 pacientes que fueron clasificados bajo escalas en inestables, estables, borderline. Se siguió la evolución clínica inmediata constatando bajo clínica y laboratorio, sus complicaciones postratamiento. De los 52 pacientes con trauma múltiple con fracturas de huesos largos encontramos 26 estables, 10 inestables, 12 borderline y 4 críticos. De estos pacientes a 29 se realizó CDO y a 20 se los manejó con FITD. El 15% de pacientes con CDO presentó distress respiratorio vs 10% de paciente tratados con FITD. De los pacientes borderline manejados con FITD, el 16.6% se complicó con distress respiratorio a diferencia de los borderline que se los manejo con CDO que no presentaron complicaciones. Tres fallecieron antes de las 24 horas debido a la gravedad de las lesiones asociadas. Se concluye que a los pacientes que se les realizó CDO tenían lesiones más graves y con mayores complicaciones respiratorias; también que, en los pacientes borderline los resultados se muestran a favor de usar CDO con fijación externa ya que ninguno se complicó con distress respiratorio a diferencia de los pacientes manejado con FITD. Los pacientes que más tiempo estuvieron en UCI fueron los pacientes borderline que se los manejó con FITD. Y el tiempo quirúrgico fue menor en los pacientes con CDO.

The clinical results of the polytraumatized patients who had a long bone fracture and who were managed with "damage control" (CDO) or definitive early internal fixation (FITD) are shown. It is a retrospective, prospective study of 52 patients who were classified under scales into unstable, stable, borderline. The immediate clinical evolution was followed, confirming the post-treatment complications under clinical and laboratory conditions. Of the 52 patients with multiple trauma with long bone fractures, we found 26 stable, 10 unstable, 12 borderline and 4 critical. Of these patients, 29 were CDO and 20 were managed with FITD. 15% of patients with CDO presented respiratory distress vs 10% of patients treated with FITD. Of the borderline patients managed with FITD, 16.6% were complicated by respiratory distress, unlike the borderline patients who were managed with CDO who did not present complications. Three died before 24 hours due to the severity of the associated injuries. It is concluded that the patients who underwent CDO had more severe injuries and greater respiratory complications; also that, in borderline patients, the results are in favor of using CDO with external fixation since none was complicated by respiratory distress, unlike patients managed with FITD. The patients who spent the longest time in the ICU were the borderline patients who were managed with FITD. And the surgical time was shorter in patients with CDO.