Evaluación funcional y complicaciones en osteosíntesis por reducción abierta y mínima invasiva en el tratamiento de fracturas de meseta tibial

Abstract

Las fracturas de la meseta tibial ocurren debido a una combinación de carga axial y fuerzas aplicadas en varo / valgo que conducen a depresión articular, mala alineación y VIII un mayor riesgo de osteoartritis postraumática, por tal motivo es importante realizar evaluaciones seriadas de los resultados postoperatorios a largo plazo. Objetivo: Establecer la evaluación funcional y las complicaciones de la osteosíntesis por reducción abierta y mínima invasiva en el tratamiento de las fracturas de meseta tibial en el Hospital Regional IESS Nº 2 Teodoro Maldonado Carbo durante el periodo 2015-2017. Metodología: Estudio de enfoque cuantitativo, observacional, analítico, retrospectivo y de corte transversal. Se analizó los pacientes con fracturas de meseta tibial durante el periodo del 1 de enero del 2015 hasta el 31 de diciembre del 2017 y fueron divididos en 2 grupos de estudio, grupo A de pacientes con cirugía abierta y grupo B de pacientes con cirugía mínima invasiva. Se empleó el software estadístico SPSS versión 21 para el análisis de los datos, utilizando estadística de tipo descriptiva e inferencial. Resultados: El tratamiento quirúrgico de las fracturas de meseta tibial que se realiza con mayor frecuencia es la osteosíntesis convencional con reducción abierta y fijación interna (72,3%). Con la osteosíntesis convencional se reportaron resultados buenos y excelentes en el 19,2% y el 73,6% respectivamente, mientas que con la osteosíntesis mínima invasiva se reportaron resultados casi similares (11,9% y 73,1%). Después de la cirugía se recuperaron los rangos de movilidad articular casi a la normalidad, después de 6 meses posquirúrgicos, pero con un resultados considerablemente superior con la osteosíntesis mínima invasiva: flexión 130,9º vs 117,07º; extensión de -5,1 vs -15,79º. Los pacientes con la técnica MIPO presentan mayor recuperación de la fuerza muscular (52,2% con grado 5) que los operados con RAFI (31,5% con grado 5). Se encontró asociación estadísticamente significativa entre los resultados excelentes con la osteosíntesis convencional (p=0,04). También se encontró asociación estadísticamente significativa (p=0,0001) entre el inicio de la rehabilitación física y los resultados de la evaluación funcional de la rodilla operada.

Fractures of the tibial plateau occur due to a combination of axial load and varus / valgus applied forces that lead to joint depression, malalignment and an increased risk of post-traumatic osteoarthritis, for this reason it is important to perform serial evaluations of the postoperative results. long term. Objective: To establish the functional evaluation and the complications of osteosynthesis by open and minimally invasive reduction in the treatment of tibial plateau fractures in the IESS Regional Hospital No. 2 Teodoro Maldonado Carbo during the period 2015-2017. Methodology: Study of quantitative, observational, analytical, retrospective and trasnversal approach. We analyzed patients with tibial plateau fractures during the period from January 1, 2015 to December 31, 2017 and were divided into 2 study groups, group A of patients with open surgery and group B of patients with minimally invasive surgery . Statistical software SPSS version 21 was used to analyze the data, using descriptive and inferential statistics. Results: The surgical treatment of fractures of the tibial plateau that is performed more frequently is conventional osteosynthesis with open reduction and internal fixation (72.3%). With conventional osteosynthesis good and excellent results were reported in 19.2% and 73.6% respectively, while with almost minimal invasive osteosynthesis almost similar results were reported (11.9% and 73.1%). After surgery, articular mobility ranges were recovered almost to normal, after 6 months postoperatively, but with considerably higher results with minimally invasive osteosynthesis: flexion 130.9º vs 117.07º; extension of -5.1 vs -15.79º. Patients with the MIPO technique presented greater recovery of muscle strength (52.2% with grade 5) than those operated with RAFI (31.5% with grade 5). A statistically significant association was found between excellent results with conventional osteosynthesis (p = 0.04). A statistically significant association was also found (p = 0.0001) between the start of physical rehabilitation and the results of functional evaluation of the operated