Eficacia y seguridad de la radiocirugía estereotáxica con gammaknife en el manejo de tumores hipofisiarios

Abstract

Radiocirugía o bisturí gamma constituye un gran avance en el tratamiento de adenomas hipofisiarios. Se utiliza como tratamiento primario en tumores que son es inaccesibles quirúrgicamente o como coadyuvante de otros tratamientos. Objetivos. Evaluar la eficacia de la radiocirugía con gamma knife en el tratamiento de tumores hipofisiarios; valorar su evolución en relación al tamaño tumoral y al control de la hiperfunción hormonal. Además, conocer las principales complicaciones inherentes al procedimiento. La investigación fue de carácter descriptivo y retrospectivo. Se estudiaron 74 pacientes (100%) que recibieron radiocirugía estereotáxica (valores medios: dosis Gy media: 15,40; dosis Gy mínima: 9,28; dosis Gy máxima: 30,2; cobertura: 0,90; selectividad: 0,90; número de disparos: 9,92. La radiocirugía estereotáxica con gamma knife fue indicada como tratamiento primario y complementario; la principal indicación fue en la mayoría de casos persistencia de restos tumorales en un 47,29% de casos seguido de recidiva tumoral en 27,02% de los casos. Se consiguió control tumoral que oscila entre 91,42% y 92,59% de acuerdo al diferente tiempo de seguimiento, de 6 meses a 60 meses. En cuanto al control hormonal pos- radiocirugía de los pacientes con acromegalia pudimos constatar resultados óptimos en cuanto a mejoría de los niveles de IGF-1 que oscilo entre el 50 al 75%. Se presentaron pocas complicaciones de manera precoz, cefalea en el 13,51% de pacientes y mareo en el 10,81% de casos; y, tardíamente hipopituitarismo en el 18,91% de casos. Conclusiones. La radiocirugía estereotáxica constituye una herramienta terapéutica eficaz en el tratamiento de tumores hipófisis en cuanto respecta el control del tamaño tumoral e hipersecreción hormonal. Son pocas las complicaciones que se presentan por la aplicación de la radiocirugía, destacan en pocos casos la cefalea y mareo como complicaciones precoces; y, la aparición de hipopituitarismo como complicación tardía.

Radiosurgery or gamma knife constitutes a breakthrough in the treatment of pituitary adenomas. It is used as a primary treatment in tumors that are inaccessible surgically or as an adjunct to other treatments. Goals. To evaluate the efficacy of radiosurgery with gamma knife in the treatment of pituitary tumors; assess its evolution in relation to tumor size and control of hormonal hyperfunction. In addition, to know the main complications inherent in the procedure. The investigation was descriptive and retrospective. We studied 74 patients (100%) who received stereotactic radiosurgery (average values: average Gy dose: 15.40, minimum Gy dose: 9.28, maximum Gy dose: 30.2, coverage: 0.90, selectivity: 0, 90, number of shots: 9.92 Stereotactic radiosurgery with gamma knife was indicated as primary and complementary treatment, the main indication was in most cases persistence of tumor remnants in 47.29% of cases followed by tumor recurrence in 27.02% of the cases Tumor control was achieved, which oscillates between 91.42% and 92.59% according to the different follow-up time, from 6 months to 60 months. With regard to post-radiosurgery hormonal control of patients with acromegaly, we could see optimal results in terms of improvement in IGF-1 levels, which ranged from 50% to 75%, with few complications early, headache in 13.51% of patients and dizziness in 10.81 % of cases, and, late hypopituitarism in 18,91% of cases. Conclusions Stereotactic radiosurgery is an effective therapeutic tool in the treatment of pituitary tumors in terms of control of tumor size and hormonal hypersecretion. There are few complications that arise due to the application of radiosurgery; in a few cases, headaches and dizziness are highlighted as early complications; and, the appearance of hypopituitarism as a late complication.