Resultante obstétrica y perinatal en gestantes de 40 o más años. Hospital Gineco-Obstetrico Enrique C. Sotomayor 2010-2011

Abstract

La edad de la mujer en los extremos de la vida reproductiva es un factor de riesgo obstétrico que se ha asociado con resultados adversos maternos y neonatales. La decisión de retrasar la maternidad se debe a diversas causas como son la educación, ocupación y la planificación familiar ausente o deficiente ya sea por problemas conyugales, económicos, culturales o religiosos. Las enfermedades crónicas preexistentes que inevitablemente se presentan a mayor edad, pueden complicar el embarazo. Con el objetivo de determinar la resultante obstétrica y perinatal en las gestantes de 40 o más años, se realizó este estudio de tipo descriptivo y correlacional, de diseño no experimental y retrospectivo, se revisaron 350 historias clínicas. De Enero del 2010 a Diciembre del 2011 se produjeron 48968 nacimientos en el Hospital Enrique C. Sotomayor, correspondiendo el 2.7% a mujeres de 40 y más años, la 89% de ellas multíparas con periodos intergenésico prolongados y el 2% primigestas. El 60% fueron cesáreas y el 4 % de los partos vaginales fueron distócicos. Las patologías previas más frecuentes fueron la hipertensión arterial y la diabetes mellitus, las complicaciones más frecuentes del embarazo fueron los trastornos hipertensivos gestacionales en 60 % y la ruptura prematura de membranas en 13 %, las complicaciones más frecuentes en el parto fueron la hipotonía uterina transitoria con un 40% y la distocia de hombros en 15% de 28 complicaciones. La histerectomía se presentó en el 1% de toda la muestra. No se registraron muertes maternas. De los recién nacidos, 18% fueron prematuros, el peso promedio fue de 2906 gramos, 24% presentaron bajo peso y el 6% fueron macrosómicos. La complicación más frecuente a parte de la prematurez fueron las anomalías congénitas en un 20%, siendo el síndrome de Down el más presentado, la mortalidad fetal fue del 1% y la neonatal del 3%. No se encontró significancia estadística entre edad materna y otras variables. Se considera que la accesoria preconcepcional y adecuada atención prenatal multidisciplinaria, son pilares para mejorar la condición de salud de madre e hijo, en mujeres de 40 y más años.

The woman's age at the end of reproductive life is a factor of obstetrical risk which has been associated with adverse maternal and neonatal outcomes. The decision to delay motherhood is due to different causes as they are education, occupation, infertility and family planning absent or deficient either by marital, financial, cultural, or religious problems. Chronic alterations pre-existing that will inevitably with age have been associated with increased complications during pregnancy. With the aim of measuring the obstetric and perinatal resulting in the pregnant women of 40 years or more, has conducted this study which descriptive and correlational, not experimental and retrospective design type, 350 medical records were reviewed. Between January 2010 and December 2011, 48968 births took place in Hospital Enrique C Sotomayor, 2.7% were woman of 40 and more years, most large multiparous with Intergenésico periods, 60% ended up in caesarean sections and 4% of births were dystocia. The previous most common pathologies were hypertension followed by diabetes mellitus, the most frequent complications of pregnancy were gestational hypertensive disorders 60% of cases and premature rupture of membranes at 13%, the most frequent complications of labor were hypertensive disorders gestational at 44%, premature rupture of membranes with a 26%, the most common complications were the transient uterine hypotonic with 40 percent and dystocia of shoulders by 15% from 28 complications, hysterectomy was in the 1%, no maternal deaths were recorded. 18% Infants were premature, the average weight was 2906 grams, 24% were underweight and only 6% weighed more than 4000 grams, the complication most often part of prematurity were congenital anomalies 20%, being presented more Down's syndrome, fetal mortality was 1% and 3% neonatal. The accessory preconception and multidisciplinary adequate prenatal care are important cornerstones for improving the condition of health of mother and child.