Síndrome de aspiración meconial en neonatos del Hospital Universitario de Guayaquil de enero del 2014 a enero del 2015

Abstract

El síndrome de aspiración meconial cosiste en la inhalación de líquido amniótico teñido de meconio itraútero o intraparto, que puede producir una enfermedad en el neonato a término o postérmino, no es común ver este síndrome en neonatos menos de las 32 semanas. Se le llama meconio a la primera excreción intestinal del recién nacido al cual llamaremos neonato; la presencia de meconio en el líquido amniótico es un signo de sufrimiento fetal o de madurez fetal avanzada, la hipoxia pude estimular la actividad colónica dando lugar a la inhalación del meconio. Presenta un compromiso respiratorio, taquipnea, cianosis y disminución de la compliance pulmonar. Las complicaciones se presentan cuando el feto empieza a respirar las partículas del meconio mecánicamente pudiendo presentar, neumonitis química responsable del edema pulmonar, así como neumotórax, daño cerebral e inclusive la muerte. Se diagnostica el síndrome de aspiración meconial cuando el neonato presenta sufrimiento fetal observando meconio en la tráquea, impregnación en la piel y en IX cordón umbilical y mediante la radiografía del tórax. Radiológicamente lo más característico es la presencia de condensaciones alveolares algodonosas y difusas, y con zonas atelectasicas dado lugar a la imagen típica de panal de abeja. En el tratamiento la aspiración traqueal y la ventilación pulmonar positiva es el tratamiento de elección. En casos de meconio brocoalveolar pude ser aconsejable el lavado bronquial con surfactante y suero fisiológico. Si existiese hipertensión pulmonar se usa dióxido nítrico inalado.

The meconium aspiration syndrome consists of the inhalation of amniotic fluid stained with meconium or intrapartum meconium, which can cause disease in the neonate at term or post-term, it is not common to see this syndrome in neonates less than 32 weeks. It is called meconium to the first intestinal excretion of the newborn to which we will call neonate; The presence of meconium in the amniotic fluid is a sign of fetal distress or advanced fetal maturity, hypoxia could stimulate colonic activity leading to meconium inhalation. It presents a respiratory compromise, tachypnea, cyanosis and decreased pulmonary compliance. Complications arise when the fetus begins to breathe mechanically meconium particles and may present chemical pneumonitis responsible for pulmonary edema, as well as pneumothorax, brain damage and even death. The syndrome of meconial aspiration is diagnosed when the neonate presents fetal suffering by observing meconium in the trachea, impregnation in the skin and umbilical cord and by chest x-ray. Radiologically the most characteristic is the XI presence of cottony and diffuse alveolar condensations, and with atelectasic zones gave rise to the typical image of honeycomb. In treatment, tracheal aspiration and positive pulmonary ventilation is the treatment of choice. In cases of bronchoalveolar meconium bronchial lavage with surfactant and saline solution may be advisable. If pulmonary hypertension is present, inhaled nitric oxide is used.