La Microalbuminuria como marcador precoz de daño renal en pacientes diabéticos de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Medicina de la Universidad de Guayaquil

Abstract

En la actualidad la enfermedad renal crónica (ERC) afecta alrededor de 500 millones de pacientes, que requieren tratamiento renal sustitutivo (diálisis o trasplante renal), se estima que el 90% son diabéticos tipo 2, con nefropatía diabética (ND). A pesar, de que la ND puede diagnosticarse precozmente mediante la presencia de microalbuminuria (µ- Alb) y el cálculo de la relación albúmina/creatinina en orina (CRA). Situación que justifica la evaluación de µ-Alb, como indicador precoz de daño renal en diabéticos tipo 2, para lo cual se realizó un estudio clínico cuasi-experimental de una muestra de 40 pacientes de 40 a 79 años con diabetes mellitus tipo 2 (DM 2) de larga evolución. La investigación cumplió con los requerimientos bioéticos de la Declaración de Helsinki para estudios en humanos. Se evaluaron variables antropométricas, patológicas y socioeconómicas, a partir de los datos referidos por los pacientes. La medición de variables analíticas se realizaron al inicio y a los seis meses en el Laboratorio ¨Dr. José Darío Moral¨, Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad de Guayaquil. En suero se midieron: glicemia en ayunas y marcadores del perfil metabólico, por método enzimático; urea y creatinina el cinético; hemoglobina glucosiladas (HbA1c) por resina de intercambio iónico, en sangre total y en orina matutina, la µ-Alb mediante técnica inmunoturdibimetría y, creatinina por la cinético, a partir de cuyos valores se calculó el índice de la relación albúmina/creatinina (ACR). Para la interpretación estadística de los resultados, se utilizó el software SPSS versión 21, que permitió determinar el nivel de significación de los valores de concentración de las variables analíticas, en cada etapa de la investigación y las relaciones entre pares de variables, particularmente aquellas relacionadas con el tiempo de evolución con DM tipo2, las relacionadas con el estado metabólicos: glicemia, HbA1 y TG, mostraron aumento significativo (p0,05), al igual que la correlación de HbA1c versus complicaciones vasculares y estilo de vida sedentario, glucosa vs obesidad. A los seis meses, hubo aumento de µ-Alb y de ACR significativo (p0,05). En general el control de glucosa deficiente, pues tenían una HbA1c  8,0%, además los valores de µ-Alb y Creatinina confirmaron la presencia o riesgo de ND. Por tanto, se confirmó que la µ-Alb y la ACR resultan marcadores de daño renal. At the present time the Chronic Kidney Disease (CKD) it affects around 500 millions of patient that require substitute renal treatment (dialysis or renal transplant), is considered that 90% is diabetic type 2, with diabetic nephropathy (DN). to weigh, that the DN can be diagnosed precociously by means of the microalbuminuria presence (µ-Alb) and the calculation of the relationship urine albumin-to-creatinina ratio (ACR). Situation that justifies the evaluation of µ-Alb, as precocious indicator of renal damage in diabetic type 2, for that which was carried out a quasi-experimental clinical study of a sample of 40 patients from 40 to 79 years with of diabetes mellitus type 2 (DMK 2) of long evolution. The investigation fulfilled the requirements bioéticos of the Declaration of Helsinki for studies in human. Anthropometrics pathological and socioeconomic variables was evaluated, starting from the data referred by the patients, the measurement of analytic variables was carried out to the beginning and the six months in the Laboratory ¨Dr. José Darío Moral¨, Ability of Chemical Sciences of the University of Guayaquil. In serum they were measured: level of glucose in blood and markers of the metabolic profile, for enzymatic method; urea and creatinina the kinetic one; hemoglobin glucosiladas (HbA1c) resin of ionic exchange, in total blood and in morning urine, the µ-Alb by means of technical immunochemical and, creatinina for the kinetic one starting from whose values the index of the relationship albumin/creatinina was calculated (ACR). For the statistical interpretation of the results, the soft ware SPSS version was used 21 that it allowed to determine the level of significance of the values of concentration of the analytic variables, in each stage of the investigation and the relationships among even of variables, particularly those related with the time of evolution with DMK tipo2, those related with the glucose control state: the HbA1 (8,0%) and the TG, showed significant increase (p 0,05), the same as the correlation of HbA1c versus vascular complications and sedentary lifestyle, glucose vs obesity. To the six months, there was increase of µ-Alb and of significant ACR (p 0,05). In general the control of faulty glucose, because they had a HbA1c 8,0%, the values of µ-Alb and Cr also confirmed the presence or risk of DN. Therefore, you confirmed that the µ-Alb and the ACR (30 mg/g) are markers of renal damage